상담의 첫걸음 Summary

1. 카운슬링의 원리와 실제 1

1) 상담의 정의

- 상담은 보통사람과의 대화와는 비교적 다른 것

상담에서는

① 상담자 스스로 자신에 대해서 알아야 되며,

② 상담자 욕구가 내담자를 통해서 해소되지 않도록 통제해야 하며,

③ 내담자의 문제에 대해서 상담자가 계약된 관심과 책임을 갖고 있어야 하며,

④ 내담자 혜택이 위주가 되어야 함

2) 상담의 가치

- 상담은 돈으로 환산할 수 없는 정도로 의미 있는 변화를 가능하게 하는 일

3) 상담자의 역할

(1) 상담자의 조건

- 개방적인 태도를 가져야 함

- 충동조절의 능력을 지녀야 함

- 상담자 스스로 자신에 대해 이해하고 통제할 수 있어야 함

- 다른 사람의 관점을 객관적으로 수용할 수 있는 포용력을 가져야 함

(2) 상담자의 태도

- 정중한 언행을 사용해야 함

- 내담자에게 집중해야 함 내담자의 이야기를 듣고 이해하고 있다는 인식을 서로 주고 받아야 함

- 권위적인 태도를 보여서는 안되며 따뜻한 인간관계를 형성해야 함

1. ‘상담이란 무엇인가?’의 답으로 가장 어울리는 일은 어느 것인가?

① 내담자의 문제를 끈기와 성심으로 이해시켜서 풀게 하는 일

② 양자가 호혜적이 아닌 내담자의 혜택이 위주가 되는 일

③ 성격검사 등의 검사 결과로 문제를 해소하는 일

④ 상담자의 바른 길로 이끄는 일

[정답] ②

[해설] 일상대화는 상호 호혜적이지만 상담에서는 내담자 혜택이 위주가 되어야 합니다.

2. 상담자의 태도로 올바르지 않은 것은?

① 부드럽고 정중한 언행을 사용해야 함

② 내담자의 이야기 한 것에 대해서 상담자가 이해했다는 것을 전달해야 함

③ 내담자에게 집중해야 함

④ 내담자에게 영향력을 끼칠 수 있는 권위적인 태도를 보여야 함

[정답] ④

[해설] 상담자는 권위적인 태도를 보여서는 안되며 따뜻한 인간관계를 형성해야 합니다. 따뜻한 분위기에서 내담자는 보다 자신의 문제를 편안하게 되돌아 볼 수 있기 때문입니다.

2. 카운슬링의 원리와 실제 2

1) 상담자의 역할

- 상담에서의 라포 형성을 위한 세 가지 조건

□상담환경의 청결

□내담자가 심리적으로 편안함을 느낄 때까지 기다려야 함

□내담자를 맞이하는 태도

2) 내담자에게 존중과 관심을 전달해주는 수단

- 말

- 표정

- 자세

3) 내담자의 이야기를 듣는 것의 목적

- 내담자의 이야기를 이해하는 것

- 내담자에게 이해했다는 것을 전달하는 것

- 내담자에게 더 다른 이해를 촉구하는 것

4) 내담자의 이야기를 잘 듣기 위해서 가장 좋은 것은 ‘집중’

- 집중을 하기 위해서는 가만히 듣기만 하는 것이 아니라 질문이나 듣고 있다는 반응 등을 보이는 것이 필요함

- 내담자의 이야기가 이해되지 않았다면 내담자에게 질문을 하여 명확히 해 두어야 함

- 내담자가 전달하려고 하는 ‘핵심 메시지’를 알아차려야 함

5) 전문 상담자가 되려면

- 내담자의 자발적인 변화를 촉진할 수 이쓴 조건 중 하나인 ‘유머’를 지녀야 함

- 인간발달에 대한 지식과 정보를 갖추고 있어야 함

- 상담에 대한 지도(수퍼비전)를 지속적으로 받아야 함

- 내담자에게 구체적인 도움을 주어야 하는 경우에는 사회복지사 등 다른 전문가와 협력할 수 있어야 함

1. 내담자를 맞이하기 위한 상담자의 준비가 아닌 것은?

① 상담환경의 청결

② 내담자가 심리적으로 편안함을 느낄 때까지 기다려야 함

③ 하나라도 더 가르치려는 열정

④ 내담자를 맞이하는 태도

[정답] ③

[해설] 상담이란 무엇인가를 가르치는 것이 아니라 내담자의 능력을 활용할 수 있도록 돕는 것입니다.

2. 내담자의 이야기를 듣는 것의 목적이 아닌 것은?

① 내담자의 이야기를 이해하는 것

② 내담자에게 이해했다는 것을 전달하는 것

③ 내담자를 올바르게 평가하는 것

④ 내담자에게 더 다른 이해를 촉구하는 것

[정답] ③

[해설] 상담자는 권위 혹은 내담자를 평가하고 있다는 이미지를 주어서는 안됩니다.

3. 상담전략과 기법 1

1) 기본 개념

(1) 상담의 정의

상담이란 도움을 필요로 하는 내담자와 전문적 훈련을 받은 상담자와의 사회적 관계에서 이루어지는 학습과정

(2) 상담자의 역할

- 통찰과 자각할 수 있는 역량: 심리적 심성, 즉 인간의 정신기능, 심리적 과정, 심리적 표시에 대한 관심과 흥미가 요구되며 어느 정도 객관성이 요구됨

- 공감하는 역량: 자신을 내담자의 입장에 놓고서 지금 내담자가 무엇을 느끼고 있는지를 느끼고 경험할 수 있어야 하며, 그 후 이 과정을 역전시켜 상담자로 되돌아 와서 내담자의 입장에서 느꼈던 것을 돌이켜 보아야 함

- 관찰력: 내담자의 말을 경청할 뿐만 아니라 내담자의 비언어적 행동적 표현, 사고과정의 순서, 내담자가 생각하고 있는 문제, 또 상담자 자신 및 자신의 반응까지도 미시적인 동시에 거시적으로 관찰할 수 있는 능력

- 퇴행적 사고: 미성숙한 사람은 여러 가지 사고의 장애나 왜곡을 경험하게 되므로, 상담자도 그러한 방식으로 사고할 수 있도록 상담자 자신이 심리적으로 퇴행할 수 있어야 함

- 환기적 경청: 상담자는 면접에 임하는 데 있어서 내담자가 자신의 마음을 다 털어 놓을 수 있게끔 잘 들어주는 환기적 경청을 해야 함

- 촉발: 상담자는 내담자에게 불안과 죄책감을 야기시키는 괴롭고 고통스러운 기억이나 경험을 촉발시킬 수 있어야 함

- 인내: 상담자는 자신의 왜곡된 영상이나 지각을 고쳐주려고 하는 개인적인 필요성을 느끼지 않고 불쾌감이나 불안감 없이 내담자의 전이를 참고 견딜 수 있어야 함

- 수용: 내담자가 일반적인 요구나 비현실적인 기대를 해 올 경우에 내담자가 퇴행하여 자기 자신에만 사로잡혀 다른 사람을 고려하는 것이 어렵게 되었기 때문임을 인식하고, 내담자의 그러한 요구나 기대를 수용할 수 있어야 함

2) 상담의 전략과 과정

(1) 상담의 기본 전략

- 내담자에게 일어났던 최근의 의미 있는 자료에 초점을 맞춤

- 일반적이고 모호한 내용에서 구체적인 내용으로 집중함

- 사건이나 생활역사의 나열보다 중요 인간관계에 관련된 내담자의 감정에 초점을 둠

- 상담자와 내담자간의 나와 너의 관계를 구축하여 내담자 변화의 장으로 삼음

- 바람직한 내담자의 언행, 자기탐색 노력을 강화함

- 상담의 진행 결과와 최초에 상호 합의한 목표를 비교 검토함

- 상담 관계와 내담자의 일상생활 장면간의 차이를 검토하여 현실적인 행동 전략을 협의함

1. 다음에서 상담자의 역할을 바르게 나타낸 것은?

① 내담자의 감정에 공감하려면 비언어적 표현은 무시한다.

② 내담자에게 심리학적 지식을 전달한다.

③ 내담자의 죄책감이나 고통스런 기억 또는 경험을 촉발시킨다.

④ 내담자의 사고에 맞춘 심리적 퇴행은 불필요하다.

[정답] ③

[해설] 상담자는 내담자의 죄책감이나 고통스런 기억 또는 경험을 끄집어내는 것을 꺼려하거나 스스로 부당한 죄책감을 느끼지 않게 되어야 하며, 내담자의 이 같은 고통스러운 정서적 반응을 견딜 수 있어야 합니다.

2. 내담자에 대한 설명으로 올바르지 않은 것은?

① 내담자는 타인으로부터 사랑을 받고자 하는 기본 욕구를 가지고 있다.

② 내담자는 자기가 가치 있고 능력 있는 인간임을 인정받고자 한다.

③ 내담자는 각종 두려움에 직면하기를 두려워하거나 회피한다.

④ 내담자의 두려움이나 공포의 대상은 특정 사건이나 인간관계 자체이다.

[정답] ④

[해설] 내담자의 두려움이나 공포의 대상은 특정 사건이나 인간관계 자체가 아니고 그에 수반되어 있는 자신의 생각이나 감정입니다.

4. 상담전략과 기법 2

1) 상담기법에 대한 종합적 관점

(1) 수용

- 내담자의 이야기에 주의를 집중하고 있고, 수용하고 있다는 것을 보여주는 기법

- 내담자가 자신의 문제를 진술할 때 주로 많이 나타나는 “음”, “네” 등의 긍정적 언어표현과 함께 표정, 몸짓 등의 비언어적 요소도 포함됨

(2) 경청

- 말을 하지 않으면서 면담에 적극적으로 참여하는 것

- 침묵의 효과적인 처리로서 내담자로 하여금 적극적으로 상담과정에 참여하게 하고 또 자신의 이야기에 대해서 생각한 이유를 주고 통찰의 기회를 제공함

(3) 탐색

- 내담자에게 필요한 정보를 얻거나 내담자의 사고를 미리 지시하거나 내담자가 선택한 주제를 정교화하는 의미를 가짐

(4) 안심화

- 넓은 의미에서 지지를 보장해 주는 것

- 내담자의 현재 신념 체계에 상담을 맞추어 주고, 내담자의 의견에 동조해줌으로써 불안을 감소시키고 불안정감을 감소시키는 기법

- 내담자의 언어화에 대하여 시인해 주고 숙지해 주는 방법과 상담장면 이외에서의 활동을 예견하거나 추후 기술하는 방법

(5) 공감적 반응

- 내담자가 경험한 정서를 같이 경험함을 의미하며 도감이나 동정과는 다름

- 상담자는 내담자의 감정을 그의 입장에서 이해하고 느낄 뿐 아니라 이해하고 느낀 감정을 내담자에게 말로 표현해서 전달해 주어야 함

(6) 반영

- 내담자에 의해서 표현된 기본적인 태도, 주요 감정을 새로운 용어로 정리해 주는 것

- 내담자의 말을 그대로 되풀이 하거나 그 내용을 반영하는 것이 아니라 그 밑바탕에 흐르고 있는 감정을 파악하는 것이 중요함

(7) 연결요약적 반응

- 한 주제를 끝내거나 면담이 끝날 때 사용되는 것으로 이미 언급된 사항들을 함께 묶어 요약해 주거나 다음에 만날 약속을 정하는 것 등이 포함됨

(8) 구조화

- 상담자의 편에서 면담 진행의 성질, 조건, 제한점, 목적들을 제시하는 것

- 즉 내담자에게 상담의 방향이나 전체적 형태를 제공하는 것

- 예를 들면 시간, 행동, 역할 등의 제한 범위를 분명히 함으로써 효과적인 상담을 수행하는 방법

(9) 명료화

- 진술의 내용을 반영해 주는 특별한 방법으로서 내담자가 이야기한 것이 실체를 요약해 주는 것

- 내담자의 감정을 밀어붙이지 않고 그 방향이나 흩어진 반응 등을 단순화 해줌으로써 통찰의 발달을 촉진시켜 주는 것

- 내담자의 문제를 거울에 비춰보듯이 분명하게 하는 작업을 말함

- 내담자의 문제 갈등을 분명하게 하는 것 뿐만 아니라 문제 갈등에 연관된 내부적 진실을 분명히 함

(10) 해석

- 내담자가 겉으로 나타내는 문제가 내부적 정신작용에 관련되어 있는데도 이를 의식하지 못하거나 깨닫지 못할 때 그 관련성을 설명해서 이해시키는 방식

- 내담자가 자신의 문제와 갈등의 근원과 적용의 문제성은 부분적으로 이해하고 있고 자신의 참모습을 직면할 만큼 준비가 되어 있을 때라야 효과적으로 받아들여지고 통찰과 이해를 증진시킴

(11) 직면

- 내담자가 의식할 수 있고 살필 수 있는 것을 지적해 주고 그것이 내담자 자신의 문제와 어떻게 관련되는지를 생각해 보도록 하는 작업

2) [보충] 상담자의 인간적 자질

(1) 공감적 이해(Empathic Understanding): 내담자의 표면적인 감정 뿐만 아니라 내면적 감정에 대해서도 정확하게 반응하는 경우

(2) 수용적 존중(Regard & Acceptance): 내담자에게 한 인간으로서의 가치와 자유인으로서의 잠재력에 대해 매우 깊은 긍정적인 존중을 전달하는 수준의 대화

(3) 일관적 성실성(Genuineness): 내담자와의 비타산적인 관계에서 자유롭고 깊게 자기 자신의 모습이 되는 수준

1. 말을 하지 않으면서 면담에 적극적으로 참여하는 상담기법은?

① 경청

② 탐색

③ 수용

④ 침묵

[정답] ①

[해설] 경청은 침묵의 효과적인 처리로서 내담자로 하여금 적극적으로 상담과정에 참여하게 하고 또 자신의 이야기에 대해서 생각한 이유를 주고 통찰의 기회를 제공합니다.

2. 상담기법에 대한 설명 중 올바르지 않은 것은?

① 반영: 내담자에 의해서 표현된 기본적인 태도, 주요 감정을 새로운 용어로 정리해 주는 것

② 구조화: 상담자의 편에서 면담 진행의 성질, 조건, 제한점, 목적들을 제시하는 것

③ 공감적 반응: 넓은 의미에서 지지를 보장해 주는 것

④ 직면: 내담자가 의식할 수 있고 살필 수 있는 것을 지적해 주고 그것이 내담자 자신의 문제와 어떻게 관련되는지를 생각해 보도록 하는 작업

[정답] ③

[해설] 안심화는 넓은 의미에서 지지를 보장해 주는 것이며 내담자의 현재 신념 체계에 상담을 맞추어 주고, 내담자의 의견에 동조해줌으로써 불안을 감소시키고 불안정감을 감소시키는 기법입니다.

5. 상담에서의 역할 연습

1) 연할연습의 정의

- 내담자의 문제 장면을 가능한 실제에 가깝게 연출하여 내담자가 그 장면에서 실제로 할 수 있는 말과 행동을 하는 것

2) 연할연습의 목적

- 진단의 수단: 내담자가 역할장면에서 보이는 해동들을 통해, 상담자는 문제의 성질 및 범위, 내담자의 생활습관, 그리고 내담자의 주요 생각들과 감정세계를 파악할 수 있게 됨

- 교육적 수단: 내담자는 다른 사람들의 역할연습 행동을 보면서 여러 생활 장면에서의 타인들의 행동 및 감정 경향을 이해하게 됨

- 치료 및 훈련의 수단: 역할연습에 참여하는 과정에서, 내담자는 자기 자신에 대한 통찰(각성)을 얻게 되며, 자기의 감정을 어떻게 자제해야 하는가를 배우기도 하고 새로운 행동 양식을 개발할 수 있게 됨

3) 역할연습의 이론적 기초

(1) 동시성

- 역할연습에서는 실제 생활장면에서처럼 행동, 느낌, 생각들이 동시에 표출됨

(2) 자발성

- 인간이 자연스럽게, 강요되지 않은 채 스스로 하는 행동을 보일 때 우리는 자발성이 있다고 말함

(3) 진실성

- 처음에는 대부분의 내담자들이 역할연습이 생소하게 느껴지고 어색하게 행동하기도 하지만, 역할행동이 진행됨에 따라 실제 생활장면에서의 자기 모습처럼 진지하게 행동함

4) 학생상담 시 역할연습의 적용

- 실습 전단계의 초보 교육에서는 ‘부분 기술 연습’을 주로 하게 됨

- 현재 실습 중에 있는 초심 상담자들이나 현재 실무를 담당하고 있는 전문가들의 보수교육에서는 ‘전체기술 연습’을 하게 됨

1. 역할연습의 목적으로 알맞은 것은?

① 내담자의 여가선용으로 활용된다.

② 타인의 문제가 자신의 문제를 심화할 수 있다.

③ 내담자는 자신의 감정을 자제하는 방법을 배울 수 있다.

④ 내담자의 호응 수준과는 별개로 직접적으로 사용된다.

[정답] ③

[해설] 역할연습은 치료 및 훈련의 수단입니다. 역할연습에 참여하는 과정에서 내담자(주인공)는 자기 자신에 대한 통찰(각성)을 얻게 되며, 자기의 감정을 어떻게 자제해야 하는가를 배우기도 하고 새로운 행동 양식을 개발할 수 있게 됩니다.

2. 역할연습의 이론적 바탕이 아닌 것은?

① 간접성

② 동시성

③ 자발성

④ 진실성

[정답] ①

[해설] 역할연습의 독특한 가치는 동시성, 자발성 및 진실성의 세가지로 집약될 수 있으며, 이것들이 바로 역할연습의 이론적 바탕이라고 말할 수 있습니다.

6. 의복심리와 현장삼담 1

1) 옷

- 옷의 세가지 기능

첫째, 의사소통 기능으로서의 모종의 의미를 전달하기 위해서 특정한 옷을 입을 때

둘째, 정보적 기능으로서 옷이 어떤 의사를 전달하기 위한 의도는 아님에도 불구하고, 지각자에게 옷 입은 사람에 대한 어떤 정보가 전달되는 것

셋째, 상호작용적 기능으로서 옷이 지각자에게 영향을 주고 그것에 의해서 다시 옷을 입은 사람이 영향을 받는 것

- 옷의 색깔은 그 사람의 성격과 취향뿐만 아니라 그때의 감정상태 등 여러 가지를 전달하는 기능을 하고 있음

2) 액세서리

- 옷과 마찬가지로 액세서리는 착용자의 여러 가지 개성과 함께 전달하려는 메시지를 담고 있음

1. 옷의 세가지 기능이 아닌 것은?

① 의사소통 기능

② 정보적 기능

③ 상호작용적 기능

④ 심미적 기능

[정답] ④

[해설] 옷의 세 가지 기능: ①의사소통 기능으로서의 모종의 의미를 전달하기 위해서 특정한 옷을 입을 때 ② 정보적 기능으로서 지각자에게 옷 입은 사람에 대한 어떤 정보가 전달되는 것 ③상호작용적 기능으로서 옷이 지각자에게 영향을 주고 그것에 의해서 다시 옷을 입은 사람이 영향을 받는 것

2. 단숨함을 좋아하지만 주목도 받고 싶어하고, 언제나 다른 사람에게서 수용되기를 원하며 불안정한 경향이 있는 유형의 사람은?

① 굽 낮은 신발과 샌들을 신는 여성

② 상표의 신발만 신는 사람

③ 무늬가 있고 끝이 뾰족한 신발을 신는 사람

④ 발목에 끈이 있는 구두를 신는 사람

[정답] ②

[해설] 굽 낮은 신발과 샌들을 신는 여성은 겸손한 경향이 있으며 자신이 알려지거나 다른 사람의 주목을 받으려 하지 않습니다. 무늬가 있고 끝이 뾰족하며 발목에 끈이 있는 구두를 신는 사람들은 호기심이 많고 주목받거나 특이한 것들을 좋아하는 경향이 있습니다.

7. 의복심리와 현장삼담 2

1) 제스추어

(1) 손바닥 제스추어

- 사람은 마음속을 털어놓고 정직하게 말하려 할 때 손바닥의 전부 혹은 부분을 다른 사람에게 노출시킴

(2) 손과 팔 제스추어

- 손 깍지를 낀 자세는 처음에는 신뢰를 주는 자세로 보이는데 그 이유는 손 깍지를 끼면서 말하는 사람들이 주로 웃으면서 즐겁게 얘기하기 때문

- 그러나 Nierenberg와 Calero의 연구에 따르면 깍지 낀 손 자세는 좌절을 나타내는 제스추어이며 부정적인 태도를 자제하고 있음을 암시한다고 함

(3) 손으로 얼굴 만지는 제스추어

- 이야기를 하고 있는 사람이 손으로는 입을 가리고, 엄지손가락으로는 빰을 누르는 제스추어를 하고 있다면 이것은 그가 거짓말을 하고 있다고 볼 수 있음

- 반면에 당신이 이야기를 하고 있는 동안 그가 자신의 입을 가린다면 그것은 그가 당신이 거짓말을 한다고 느끼고 있음을 나타내 주는 것

(4) 팔짱 제스추어

- 팔짱을 끼는 자세는 거의 어디에서나 마찬가지로 방어적인 혹은 부정적인 태도를 나타내는 보편적인 제스추어

(5) 다리 꼬기, 발목 걸기 제스추어

- 다리를 꼬는 것도 부정적이거나 방어적인 태도를 나타내는 신호

(6) 기타 제스추어 및 행동

- 옷에서 실밥이나 보푸라기를 잡아 뜯는 행동은 상대방의 의견이나 태도에 찬성하지는 않지만 자신의 견해를 나타내는 것이 어색하다고 느낄 때 나타나는 행동

- 이것은 가장 일반적인 비찬성의 표시이며 듣고 있는 사람이 계속해서 옷 가장자리의 실 보푸라기를 잡아 뜯는 제스추어를 쓸 경우 그가 말로는 모든 것에 동의하고 있을지라도 그 말이 그의 진실이 아니라는 표시가 됨

(7) 눈 신호

- 긍정적인 기분에서 부정적인 기분으로 바뀌거나 혹은 그 반대로 변화되면 동공은 팽창하거나 축소됨

(8) 심리적 거리

- 친밀 간격, 개인 간격, 사회적 간격, 공공적 간격

- 모서리 위치, 협력적 위치, 경쟁-방어적 위치, 독립적 위치

1. 전달되는 메시지의 전체적인 영향 중에서 가장 큰 비중을 차지하고 있는 것은?

① 말(이야기)

② 음조

③ 억양

④ 비음성적인 것

[정답] ④

[해설] 전달되는 메시지의 전체적인 영향 중에서 약 7%가 말(단지 이야기)에 의한 것이고 38%는 목소리(음조 및 억양, 그 밖의 다른 소리 포함)에 의한 것이며, 55%가 비음성적인 것에 의한 것입니다.

2. 심리적 거리에 관한 설명 중 틀린 것은?

① 친밀 간격: 정서적으로 가까운 사람만이 그 안으로 들어가는 것이 허락됨

② 개인 간격: 연인이나, 부모, 배우자, 자식, 가까운 친구, 친척 등이 해당됨

③ 사회적 간격: 낯선 사람, 우체부, 가게 주인 등과는 이 거리만큼 떨어지고 싶어함

④ 공공적 간격: 우리가 많은 사람들에게 연설을 하려고 할 때 서 있고 싶어하는 거리

[정답] ②

[해설] 46～1.22m는 개인 간격으로서 칵테일 파티나 사무실 파티, 사교 모임, 친구 모임 등에서 다른 사람과 떨어져 서 있는 거리입니다.

8. 가족치료

1) 가족치료의 개념

- 가족치료란 가족을 한 체계로 보며, 그 체계 속의 상호교류향상에 개입함으로써 개인의 증상이나 행동에 변화를 가져오도록 추구하는 치료접근법

- 가족치료의 대상은 전 가족

2) 가족치료에 영향을 미친 이론

(1) 사이버네틱스 이론

- MIT의 수학자 외이너(N. Weiner)에 의해 개발된 이론

- 일반체계와 비슷한 개념으로 피드백망 또는 환류작용이라고 부르는 제어체계를 가짐

- 제어체계는 체계가 환경과의 관계에서 스스로 교정할 수 있도록 정보를 제공하는 기능

(2) 항상성

- 살아있는 생물체가 균형 또는 안정을 유지하려는 노력을 의미하는 생물학적인 용어

- 가족을 포함한 생물체는 항상을 유지하려고 노력함

(3) 순환적인 인과 관계

- A가 B의 원인이 되고, B가 C의 원인이 되고, C가 D의 원인이 되는 직선적인 인과관계 대신에 A는 B에 영향을 주고 B역시 A에 영향을 주며, 다른 요인들도 B에 영향을 주는 순환적인 인과관계를 중시

(4) 일반체계

- 가족치료에 영향을 지대하게 미친 이론

- 1930년 생물학자 버터란피에 의해 만들어진 일반체계란 서로 영향을 주고받는 요소의 복합체

3) 체계로서 가족

(1) 가족하위체계

- 각 개인의 가족체계는 부부하위체계, 형제하위체계, 부모-자녀 하위체계, 할머니와 손주 체계 등 수많은 하위체계로 형성됨

(2) 가족의 경계선

- 경계선은 가족규칙에 의해서 형성된 구성원간에 흘러가는 정보를 규정하는 것에 의해 규정됨

- 하위체계와 하위체계간의 경계는 모호한, 명료한, 경직된, 밀착된 경계선이 있음

(3) 가족체계에서 본 가족개념

① 가족항상성: 부모는 자녀가 저녁 9시까지는 귀가해야 한다는 규칙을 요구, 부모는 자녀가 때때로 이 시간보다 조금 늦은 시간에 귀가하는 것은 묵인하지만, 항상 어기게 되면 부모가 자녀를 엄격히 다룰 것임, 자녀 역시 부모가 한계에 이르렀다고 판단하면 9시 이전에 들어오려고 노력, 이처럼 부모가 용인하는 수준이 깨졌다고 판단하여 이전의 상태로 돌아가려는 것이 항상성

② 삼각관계: 두 사람 사이에 수용하기 어려운 문제가 생기면 이인체계는 긴장을 줄이려는 희망으로 세 번째 요소인 제삼자나 문제를 끌어들여 삼각관계를 형성함

③ 가족규칙: 가족은 규칙에 의해 지배되는 체계

④ 가족신화: 가족의 전반적인 이데올로기

⑤ 가족의식: 가족문화의 핵심적인 요소로서 대부분 세대를 통해 전수, 가족의식은 가족신화를 보존하는 수단이 됨

⑥ 격리와 밀착: 가족이 서로 얼마나 관여되어 있는지를 파악하는 개념

⑦ 역할: 가족을 사정할 때 사용되는 개념

4) 가족치료 모델

(1) 정신분석학적 모델

- 정신역동이나 대상관계를 기초로 한 가족치료

(2) 보웬의 가족치료

- 정서적인 관계가 최소한 3대에 걸쳐 전달되는 과정이라고 봄

- 여러 세대를 통해 삼각관계, 정서적 차단, 가족의 투사가 어떻게 영향을 주는지 알아보고, 분화를 시키고자 함

(3) 경험적 가족치료

- 가족내에서 느끼는 바를 조각기법이나 다양한 활동을 통해 경험함으로써 새로운 변화를 추구함

(4) 구조적 가족치료

- 역기능적인 가족구조를 재구조화 하는데 치료 목표를 둠

- 가족의 하위체계를 관찰하여 역기능적인 가족구조를 파악하고, 건강하고 기능적인 가족의 경계를 명료화함

(5) 전략적 가족치료

- 증상이나 문제는 혼란되거나 불명확한 위계질서에서 일어난 산물로 증상을 유발하는 암묵적인 의사소통을 차단시키고 보다 나은 방법으로 반응하도록 의사소통의 유형을 변화시킴

(6) 해결중심적 단기가족치료

- 모든 문제는 항상 발생하는 것이 아니라 전혀 일어나지 않거나, 덜 일어나는 예외가 존재한다고 봄

- 문제의 원인이나 결함보다는 건강하고 잘하는 것에 초점을 둠

1. 가족치료의 개념으로 바른 것은?

① 아동을 대상으로 하고 그 성장과정과 발달단계를 중요하게 생각한다.

② 한 사람을 치료의 대상으로 하더라도 가족치료라 할 수 있다.

③ 가족체계 속에서 부모와 자녀관계에 치중하는 치료이다.

④ 형제 자매가 없는 가족에게는 이 치료를 적용할 수 없다.

[정답] ②

[해설] 체계이론에 기초한 심리치료로서 체계이론적인 관점을 가지고 내담자를 대하는 경우 한 사람을 대상으로 치료를 하더라도 가족치료라 할 수 있습니다.

2. 일반체계의 특성이 아닌 것은?

① 전체는 부분의 합과 같다.

② 모든 체계는 상부‧하위체계로 구성된다.

③ 모든 체계를 둘러싸고 경계를 만드는 경계선이 있다.

④ 열린체계와 닫힌체계가 있다.

[정답] ①

[해설] 전체는 부분들의 합보다 크며 세포는 기관체계의 요소, 기관이 여러 개 모이면 거기서 또 다른 상호작용이 생기며 그것이 기능체계를 만듭니다.

9. 사이버를 통한 상담

1) 사이버 상담의 성장배경

- 국가 단체나 영리업체 등 비상담분야의 사업체들이 기업이미지를 홍보하고 대국민 서비스를 하고자 할 때 사이버 상담 메뉴를 포함시키는 경우가 많았음

- 문화적인 흐름인데 문화적 흐름은 N 세대(Net Generation)들이 문화를 주도하여 인간의 생존에 필요한 많은 활동들이 사이버세계에서 이루어지게 된 현상을 말함

- 사이버세계가 인간의 기본 욕구인 ‘관계’의 욕구를 충족시켜주기 때문임

2) 사이버 상담의 운영, 방법, 내용

- 운영: 특정 대상으로는 청소년이 가장 많음

- 방법: 주된 메뉴가 일방적인 DB 제공

- 내용: 전문 상담영역을 정해놓기 보다는 전반적 내용을 다룸

3) 컴퓨터 산업의 발달 전망

- 신속성, 안정성, 편리성, 저가 전환

- 개인정보 저장 서버의 발달

- 고도의 정보 커스터마이징

- 기술의 무한 정교화

4) 사이버 상담의 현황 전망

- 멀티미디어의 도입

- 사이버 공간에서의 심층심리치료 실시

- 고도의 개별화된 상담정보 커스터마이징

- 모든 내담자에게 접근 가능한 상담 서비스

5) 상담자의 자세

- 사이버 문화에 대한 개방적 태도

- 사이버 상담실무에 대한 노하우 축적

- 상담전문영역으로서의 정보 커스터마이징에 대한 인식

- 정보화 시대에서 새롭게 등장하는 문제의 발견 및 처지방안 마련

- 상담활동에 적절한 소프트웨어 프로그램 개발주도

- ‘사이버 상담’을 적절하게 표현하는 용어의 필요성

1. 사이버 상담의 현황을 잘못 전망한 것은?

① 멀티미디어 발달이 도입되면서 상담 서비스들은 현재의 일방적 DB 제공에서 벗어나 상호작용적 자료를 내담자들에게 전달하게 될 것이다.

② 사이버 공간에서는 비밀보장이 어려우므로 심층심리치료를 하는 것은 불가능할 것이다.

③ 풍부한 정보를 빠르고 정확하게 찾아 내담자에게 맞게 정리하여 제공하게 될 것이다.

④ 시각 장애인이나 청각 장애인에게도 자신에게 알맞은 방법을 사용해서 상담을 받을 수 있게 해 줄 것이다.

[정답] ②

[해설] 실감나는 멀티미디어를 사용해서 상담을 할 수 있게 되고, 내담자의 상담기록이 지속적으로 축적되며, 비밀보장 장치가 확보되어 간다면, 사이버 공간에서 심층심리치료를 하는 것도 가능할 것입니다.

2. 사이버 상담자들이 갖추어야 할 태도로 바람직하지 못한 것은?

① 사이버 상담에서의 정보제공은 상담이 아니라는 인식

② 사이버 문화에 대한 개방적 태도

③ 상담 활동에 적절한 소프트웨어 프로그램 개발

④ 사이버 상담 실무에 대한 노하우 축적

[정답] ①

[해설] 진로상담이나 성상담에서는 정보제공이 중요한 활동영역이며, 적절하고 충분한 정보는 내담자가 중요한 의사결정을 하는데 필수적입니다.

10. 학생 상담의 실제 1

1) 학생상담의 목표

- 첫째, 학교생활에서 행복감을 느끼고 살 수 있도록 학생들의 생각, 감정, 행동의 변화를 가져오는 것

- 둘째, 삶의 기술과 문제해결 능력을 증진시키는 것

- 셋째, 학생들의 의사결정 기술의 함양을 조력하는 것

- 넷째, 인간관계의 능력을 증진시키는 것

- 다섯째, 자아정체감 형성을 조력하는 것

- 여섯째, 긍정적 자아개념 형성을 조력하는 것

2) 학생상담의 유형

(1) 위기상담

- 급격한 문제상황에 직면한 학생들을 접할 때 행하게 됨

- 위기상태를 경험하는 학생들은 당면하는 문제는 물론 일상의 일들을 대처할 수 없고 자기 파괴적인 생각과 감정에 의한 충동적인 파괴적 행동을 하게 됨

(2) 촉진상담

- 위기상황은 아니지만 학생들은 크고 작은 문제상황에 직면하게 된다.

- 또래와의 갈등, 이성과의 갈등, 부모나 교사들과의 갈등, 미래에 대한 자신감의 결여 등은 학생 청소년들에게 위기는 아니지만 고통을 주거나 성장을 위협하기도 한다.

- 이러한 당면 문제에 대한 합리적인 해결대안을 탐색할 수 있도록 조력하는 역할이 촉진상담이다.

(3) 예방상담

- 청소년들이 발달과정에 쉽게 경험할 수 있는 문제들의 발생을 예방하기 위한 상담

(4) 발달상담

- 학생들로 하여금 청소년기의 발달과업을 성공적으로 이루어낼 수 있도록 조력하는 상담

1. 학생상담의 목표 중 올바르지 않은 것은?

① 삶의 기술과 문제해결 능력을 증진시키는 것

② 인간관계의 능력을 증진시키는 것

③ 긍정적 자아개념 형성을 조력하는 것

④ 학생 대신 의사결정을 내려주는 것

[정답] ④

[해설] 학생상담의 목표는 학생 대신 의사결정을 내려주는 것이 아니라 학생들의 의사결정 기술의 함양을 조력하는 것입니다.

2. 촉진상담에 대한 설명으로 올바른 것은?

① 학생들이 직면하고 있는 문제들에 대한 합리적인 해결능력을 증진시켜주기 위한 상담

② 급격한 문제상황에 직면한 학생들을 접할 때 행하게 되는 상담

③ 학생들로 하여금 청소년기의 발달과업을 성공적으로 이루어낼 수 있도록 조력하는 상담

④ 청소년들이 발달과정에 쉽게 경험할 수 있는 문제들의 발생을 예방하기 위한 상담

[정답] ①

[해설] 촉진상담은 학생들이 직면하고 있는 문제들에 대한 합리적인 해결능력을 증진시켜주기 위한 상담입니다.

11. 학생 상담의 실제 2

1) 상담장면에서 내담자 유형

(1) 방문객의 입장

- 상담에 대한 동기가 매우 낮은 내담자들

- 이들은 자신이 당면하고 있는 문제상황을 인정하지 않거나 변화의 동기가 매우 낮은 학생들이며 많은 비행청소년들이 이 유형에 속함

(2) 불평 불만자의 입장

- 왜곡된 성격특성이나 다소 신경증 경향을 지니고 있는 학생들로 당면하고 있는 문제로 인한 고통을 회피하고 싶은 동기는 높으나 문제해결을 위한 스스로의 노력은 회피하는 유형의 학생들

(3) 고객의 입장

- 자신이 직면하고 있는 문제도 이해하고 수용하고 있으며 그 문제상황을 해결하기 위해 노력할 준비가 되어 있으나 적절한 대안을 찾지 못하고 있는 학생들

2) 학생들이 문제상황에 직면하는 원인

- 정보/지식의 부족

- 태도, 가치관 왜곡

- 사회적 기술 부족

- 심리적 갈등, 정서문제

- 정서질활

3) 학생상담의 일반적 절차

- 내담자의 호소문제를 통해 학생들의 특성을 정화히 확인 할 것

- 학생들이 원하는 것을 파악할 것

- 내담자의 문제해결 노력을 확인하고 수용할 것

- 상담목표의 논의와 합의

- 새로운 대처행동 계획수립 및 결과 확인

1. 내담자의 유형과 설명이 바르게 짝지어진 것은?

① 방문객의 입장: 문제해결을 위한 스스로의 노력은 회피하는 유형의 학생들

② 방문객의 입장: 신뢰로운 관계를 통해 문제인식과 변화의 동기를 높여 주어야 함

③ 불평 불만자의 입장: 많은 비행청소년들이 이 유형에 속함

④ 고객의 입장: 상담에 대한 동기가 매우 낮은 내담자들

[정답] ②

[해설] 상담에 대한 동기가 매우 낮은 내담자들 즉, 많은 비행청소년들이 방문객의 입장 유형에 속하며 이들은 즉각적인 변화보다는 신뢰로운 관계를 통해 문제인식과 변화의 동기를 높여 주어야 합니다.

2. 다음 중 (    )에 들어갈 말은?

내담자가 원하는 것이 확인되면 상담자는 내담자와 상담목표를 합의할 수 있고 이에 기초하여 (         )가 가능해진다.

① 결과지향적 대화

② 목표지향적 대화

③ 과정지향적 대화

④ 변화지향적 대화

[정답] ②

[해설] 내담자가 원하는 것이 확인되면 상담자는 내담자와 상담목표를 합의할 수 있고 이에 기초하여 계약적 대화가 이루어질 수 있습니다. 즉, 목표지향적 대화가 가능해집니다.

12. 심리검사

1) 심리검사의 정의

- 심리검사란 심리적 현상에서의 개인차를 비교하고 개인의 전체적인 인격적, 행동적 측면을 이해하기 위한 심리학적 측정과정

2) 심리검사의 발달

- 1917년: 군대 징집자들의 정신능력과 직업적성을 평가하기 위해 집단용 지능검사인 군대용 알파, 베타검사가 제작되어 널리 사용됨

- 1920년: 임상심리학자들의 활동영역은 아동병원에서 성인정신병원, 범법자 비행시설로 확대되었고 지능, 적성, 흥미, 성격검사들의 표준화가 급속도로 발전됨

- 1960년대: 투사적검사의 신뢰도와 타당도에 대한 재검토와 객관적 검사의 대표적인 사용과 전산화 작업이 추진되기 시작

- 1970년대: 기존의 투사적, 객관적 심리검사 대신 임상진단용 면담을 이용하려는 움직임이 주목됨

3) 심리검사의 목적

(1) 임상진단평가

- 임상적 진단을 명료화하고 세분화

- 증상과 문제의 심각도를 구체화

(2) 자아기능평가

- 피검자의 자아 강도를 평가

- 인지적 기능을 측정

(3) 치료전략평가

- 적절한 치료유형을 제시

- 치료전략을 기술

- 피검자를 치료적 관계로 유도

- 치료적 반응을 검토하고 치료효과를 평가

- 개인의 정신역동적 진단을 명료화

4) 심리검사에 대한 인식

- 임상심리검사나 심리평가 과정에 대해 새로운 인식을 가져야 하는데, 이러한 새로운 인식에 따르면 심리검사 시행은 피검자에게 어떤 방향으로든 영향을 미치며, 연구나 치료와 연관이 깊어서 궁극적으로는 연구와 치료에 도움을 줄뿐만 아니라 심리검사 시행 자체가 치료과정이라고 볼 수 있다는 것

1. 다음에서 심리검사의 정의와 어울리지 않는 것은?

① 개인의 대표적인 행동표본을 심리학적 방식으로 측정한다.

② 심리학적 측정은 표준화된 방식으로 한다.

③ 두 사람 이상의 행동을 비교하는 체계적 과정이다.

④ 일단 한가지 자료에 대해 표준화된 후에는 수정되어서는 안된다.

[정답] ④

[해설] 심리검사는 개인의 대표적인 행동표본을 심리학적 방식으로 측정하는 것이며 이러한 심리학적 측정은 표준화된 방식에 따릅니다.

2. 다음에서 심리검사에 대한 인식이 올바른 것은?

① 심리검사를 시행하는 과정은 단순하고 기계적인 작업에 불과하다.

② 심리검사를 피검자에게 실시하는 과정이 피검자에게 별다른 영향을 미치지 않는다.

③ 심리검사를 통해 진단하고 평가하는 과정 자체가 환자나 내담자에게 지지적으로나 통찰적으로 치료적인 상황을 만들어 준다.

④ 열린체계와 닫힌체계가 있다.

[정답] ③

[해설] 임상심리전문가에 의해 시행되는 심리검사과정은 그 자체가 평가과정일 뿐만 아니라 바로 치료과정의 일부이며 이러한 결과들이 축적되면서 임상연구의 기초가 마련됩니다.

13. 인간관계와 자기표현 1

1) 인간관계 유형

- 자기표현형

- 비 자기표현형

- 공격형

2) 자기표현

- 자기표현이란 확신을 가지고 기술적으로 자기의 생각이나 감정을 폭넓게 전달하는 능력

3) 비자기표현

(1) 비자기표현적인 행동의 근원

- 더 좋은 대안이 이루어진 적이 없던 경우

- 비자기표현적인 행동이 강화 되는 경우

- 자기표현 때문에 처벌을 받은 경우

- 비합리적인 신념을 갖고 있는 경우

(2) 비자기표현의 결과

- 사회적 손실

□소심한 사람은 새로운 친구를 못 사귐

□사람을 만나도 친해지기가 어려움

□오해 받기 쉬움

□자신도, 타인도, 자기특성, 취미, 유머, 감수성을 알기 어려움

□자기 신념에 대한 공격도, 옹호도 못하며 타인의 존경도 받지 못함

- 신체상 손실

□뜻있는 대인관게를 피함

□인간개입이 없는 무가치한 것들에 몰두: TV, 술, 마약 등에 의존

□관적으로 음악이나 운동에 몰두하여 자신의 무력감을 감추려 함

□자신과 자기 삶에 대해 절망적인 반응을 하고 모든 것을 부정적으로만 봄

- 심리적 손실

□신경성 질환에 걸리기 쉬움

□호흡기 질환에 걸리기 쉬움(해소 천식)

□우울증

4) 대화의 기술

- 대화의 시작 -> 여분의 정보 이용하기 -> 질문하기 -> 자기개방 -> 경청하기

1. 자기표현의 정의로 옳은 것은?

① 확신을 가지고 성품‧이상을 사실대로 풀이하는 능력

② 확신을 가지고 학문‧이론을 정확하게 해설하는 능력

③ 확신을 가지고 생각‧감정을 폭넓게 전달하는 능력

④ 확신을 가지고 생활‧경험을 자세하게 알리는 능력

[정답] ③

[해설] 자기표현이란 확신을 가지고 기술적으로 자기의 생각이나 감정을 폭넓게 전달하는 능력입니다. 또한 자기 표현을 하는 사람은 폭넓게 의사소통을 할 수 있게 된다는 점입니다.

2. 비자기표현적인 행동의 근원이 아닌 것은?

① 더 좋은 대안이 이루어진 적이 없던 경우

② 비자기표현적인 행동이 강화 되는 경우

③ 자기표현 때문에 처벌을 받은 경우

④ 합리적인 신명을 갖고 있는 경우

[정답] ④

[해설] 비자기표현적인 행동의 근원은 비합리적인 신념을 갖고 있는 경우입니다. 비합리적인 신념에는 ① 완전성에 대한 믿음 ② 수용에 대한 믿음 ③ 인과관계에 대한 믿음 ④ 무력함에 대한 믿음 ⑤ 파국적인 실패에 대한 믿음 등이 있습니다.

14. 인간관계와 자기표현 2

1) 사고와 감정 다루기

(1) 반영적 경청의 3단계

- 상대방이 말, 억양, 태도 혹은 신체적인 표현을 통하여 자신에게 문제가 있다는 단서를 나타냄

- 상대방의 단서를 해독한 후 당신은 상대방의 생각과 느낌을 피드백 해줌

- 상대방은 당신의 피드백을 긍정하거나 혹은 부정하여 좀 더 확실한 부호를 다시 보냄

(2) 나 전달법의 세 가지 구성요소

- 수용할 수 없는 상대방의 행동에 대한 비난 없는 서술

- 상대방의 행동이 당신에게 끼치는 구체적인 영향

- 상대방의 행동이나 구체적인 영향에 대한 당신의 감정

2) 비평에 관한 대처

(1) 자기표현의 결과

- 자신감이 있음

- 자신의 두려움을 받아들여 다스려 나가는 용기를 가짐

- 분노, 애정, 감사, 고통, 자부심의 표현이 다양함

- 요청 설명을 할 줄 암

- 자기표현 중에 기대하는 결과: 개인성장, 스트레스 대응 능력 증대, 문제해결의 열쇠로써 활용, 사회생활에 대한 긍정적 태도, 삶에 대한 보람

(2) 나 전달법을 사용한 자기표현

- 나 전달법을 사용한 자기표현은 직접적이고 명확하고 적당하게 강하면서도 공격적이거나 비판적이 아님

- 즉, 타인으로부터 존경과 수용, 그리고 협력을 구하게 됨

- 책임감 있고 독립적이며 융통성이 있으며 통제력이 있는 사람으로 보임

- 그러나 자기표현은 저항이나 방어(비평, 조롱)를 초래할 때가 가끔 있음

- 즉, 타인을 화나게 하거나 그들의 비수용을 초래할 수도 있음

3) 갈등의 처리

(1) 욕구갈등 해결방법

① 상호욕구와 바램을 말하기

② 가능한 해결책 제시하기

③ 해결책들에 대해 평가하기

④ 상호 수용할 수 있는 해결책 결정하기

⑤ 해결책을 실행하기

⑥ 실행결과에 대해 재평가하기

(2) 가치충동 해결방법

① 가치관의 차이를 정의하기

② 자기 자신을 수정하기

③ 상대방의 행동에 영향을 주기

④ 상대방의 가치관에 영향을 주기(모델학습, 의논하기)

⑤ 관계수정

4) 요청하기와 거절하기

(1) 자기표현적으로 요청하기(Request Making)

- 상대방에게 변화를 요구하는 방법: ① 암시(hint) ② 강요(demanding)

- 자기표현적인 요청은 ‘중요한 욕구를 가진 사람으로서 내가 다른 사람에게 협력을 구하는 요청방법’

(2) 자기표현식으로 거절하기

- 부탁을 받았을 때 자기표현적으로 대처하는 방법: ① 기분 좋게 수락하기 ② 보류하기 ③ 간단히 거절하기 ④ 충분한 설명을 하면서 자기표현적으로 거절하기

1. 가치충동 해결방법이 아닌 것은?

① 상호욕구와 바램을 말하기

② 가치관의 차이를 정의하기

③ 자기 자신을 수정하기

④ 상대방의 해동에 영향을 주기

[정답] ①

[해설] 욕구갈등 해결방법: ① 상호욕구와 바램을 말하기 ② 가능한 해결책 제시하기 ③ 해결책들에 대해 평가하기 ④ 상호 수용할 수 있는 해결책 결정하기 ⑤ 해결책을 실행하기 ⑥ 실행결과에 대해 재평가하기

2. 상대방에게 변화를 요구하는 방법 중 하나인 암시(hint)의 단점이 아닌 것은?

① 전혀 눈치를 못 채면 도움을 줄 수 없음

② 표현의 미묘함 때문에 의도한 만큼 심각하게 욕구를 상대방이 받아들이지 못할 수 있음

③ 자기표현 못하는 행동처럼 자존심이 상하게 될 수 있음

④ 저항감이나 분개심이 생길 수 있음

[정답] ④

[해설] 강요(demanding): - 공격적인 방법, 상대에게 승낙하도록 명령‧요청(asking), 단점: 저항감, 분개심, 상처

15. 알코올 및 약물 상담 1

1) 알코올 및 약물남용의 현황

- 술은 남녀간의 경험율의 격차가 감소하는 추세이며 또한 최초의 사용 연령이 저연령화 추세이고 연령이 증가함에 따라 꾸준히 경험하고 있는 추세임

- 담배는 남자는 감소하고 여자와 중고등학생은 증가하고 있으며 특히 중고등학생들의 상습적인 사용이 두드러짐

- 각성제는 학년이 증가함에 따라 큰 폭으로 증가하며 여고생들이 남고생보다 많이 사용하고 있음

- 흡입제는 대체로 감소 추세에 있으며 가스보다는 본드를 많이 사용하여 남자는 14세 전후, 여자는 16세 전후해서 급격히 증가하고 있음

- 대마초의 경우 1988년 이후 정부의 집중 단속의 결과로 비교적 1989년까지 증가하는 추세를 보이다가 이후부터는 감소 현상을 나타내고 있음

2) 중독의 정의 및 용어해설

- 중독(Addiction)이란 1980년대 이후 통용된 용어로써, 약물의 사용에 대한 강박적 집착, 일단 사용하기 시작하면 끝장을 보고야 마는 조절불능, 해로운 결과가 있으리라는 것을 알면서도 사용하는 강박적 사용 등의 상태

- 중독을 의미하는 용어

□오용: 의학적인 목적으로 사용하거나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용하거나 처방된 약을 제대로 또는 지시대로 사용하지 않는 것을 의미함

□의존: ①내성, ②금단증상, ③사용중단 시도나 ④사용량 감소 노력의 실패, ⑤사용하기 이전에 생각했었던 사용시간이나 용량을 초과해서 사용하기, ⑥사용과 관련된 많은 시간의 소모, ⑦직업, 사회, 취미 등에서의 손해, 사용해서는 안 되는 신체적 그리고 심리적 원인이 있음에도 불구하고 사용하기의 일곱가지 증상들 중 세 개 이상의 증상을 가지고 있는 경우를 말함

□남용: 의존에서 열거한 일곱 가지 증상들 중 두 개가 해당되거나, 운전이나 기계 조작 등 위험 상황에서 사용할 경우, 건강이나 직업 및 사회생활 등에 해로움이 있을 경우를 의미함

□내성: 원하는 동일한 효과를 얻기 위해 약물의 용량이 올라가거나, 용량이 내려가는 경우

□금단 증상: 알코올이나 약물을 사용하다가 중단하면 견디기 어려운 여러 증상이 나타나는 경우를 말하는 것으로 협압이나 맥박이 빨라지고, 떨림증, 식은 땀, 불안증, 기타 여러 통증이나 불편감 등의 증상으로 나타남

3) 알코올 및 약물중독의 합병증

(1) 인간의 습관성과 중독성을 유발하는 약물의 세 가지 분류

- 중추신경흥분제: 약물의 성질상 뇌신경 세포의 기능을 흥분시키는 약물(카페인, 니코틴, 암페타민, 코카인 등)

- 중추신경억제제: 약물의 특성상 뇌신경 세포의 기능을 억제시키는 약물(알코올, 아편계열, 흡입제, 신경안정제나 수면제 등)

- 환각제: 뇌신경세포 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물(대마초, LSD 등)

(2) 치료방법의 네 가지 범주

- 의학적 합병증

- 정신과적 합병증

- 가족질병

1. 원하는 동일한 효과를 얻기 위해 약물의 용량이 올라가는 경우를 뜻하는 용어는?

① 오용(Misuse)

② 의존(Dependence)

③ 남용(Abuse)

④ 내성(Tolerance)

[정답] ④

[해설] 내성(Tolerance)은 원하는 동일한 효과를 얻기 위해 약물의 용량이 올라가는 경우를 말하며, 오용(Misuse)이란 의학적인 목적으로 사용하거나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용하거나 처방된 약을 지시대로 사용하지 않는 것을 의미합니다.

2. 정신과적 합병증이 아닌 것은?

① 우울증 및 자살

② 발안발작

③ 면역기능의 저하

④ 약물로 인한 정신병

[정답] ③

[해설] 의학적 합병증: 면역기능의 저하, 약물의 투여방법에 따른 합병증(호흡기, 주사기 등), 정신과적 합병증: 우울증 및 자살, 불안발작, 약물로 인한 정신병

16. 알코올 및 약물 상담 2

1) 알코올 및 약물중독 가족체계

- 공동 의존 형태: 알코올 및 약물중독 가족체계에서 나타나는 역기능적인 적응방법 중의 대표적인 유형

- 공동 의존이란 단적으로 자아를 잃어버리는 심리적 질병이라 할 수 있음

- 공동 의존자들의 기본 형태

□순교자

□영웅

□문제아

□잊혀진 아이

□어릿광대

2) 알코올 및 약물중독자와 그 가족을 위한 치료 방안

- 전문적 개입 상담 또는 치료: 중독자가 도움을 청하러 왔을 때 치료자나 상담자가 중독자와 그 가족을 도와주는 과정

- 치료방법의 네 가지 범주

□개인 면접 상담

□가족상담

□집단상담

□자조집단

- 많은 치료자들은 가장 효과적인 치료방법으로 중독자를 포함한 가족 전체가 전문가적 상담을 받으면서 동시에 자조집단에 속해 있을 경우라고 주장하고 있음

1. 알코올 및 약물중독 가족체계에서 ‘공동의존’이란 무엇을 뜻하는가?

① 자아를 잃어버리는 심리적 질병

② 자아를 찾으려는 심리적 자극

③ 자아의 훼손을 방어하는 자기보호

④ 자아를 파괴하려는 자살행위

[정답] ①

[해설] 알코올 및 약물중독 가족체계에서 나타나는 역기능적인 적응방법 중의 대표적인 유형으로 공동 의존 형태를 들 수 있는데, 공동 의존이란 단적으로 자아를 잃어버리는 심리적 질병이라 할 수 있습니다.

2. 중독자로부터 다른 가족원을 보호하려는 경향이 있는 공동 의존자 형태는?

① 순교자	② 영웅

③ 문제아	④ 잊혀진 아이

[정답] ①

[해설] 순교자의 역할은 가족에서 부부관계일 경우 중독이 아닌 배우자가 수행하는 것이 대부분이며 중독자에 대한 분노를 표현하지 않고, 중독자로부터 다른 가족원을 보호하려는 경향이 있습니다.

17. 우울증의 원인과 치료 1

1) 정신병리와 정신역동

- 우울증은 상실에 대한 슬픈 감정이 내면화된 것으로서 자존감의 저하를 수반하는 기분의 장애

(1) 임상적 측면

- 정서장애

- 사고과정의 지연과 압축

- 행동의 지연과 자발성의 감소

- 사회적 대인관계의 결핍

- 건강 염려증적인 집착으로 인한 생리적 변화

(2) 촉발원인

- 심리학적 이론

- 상실(loss)

- 자신감과 자존감에의 위협

- 성공

(3) 정신 역동적 패턴

- 동일시와 내재화

- 우울증과 분노

- 고립과 부정(denial)

- 조증(manic syndromes)

- 투사와 편집증적 반응

1. 우울증은 상실에 대한 슬픈 감정이 내면화된 것으로서 무력함과 자기멸시 등 자존심의 저하를 수반하는 (     )이다. 다음 (     )에 어울리는 말은?

① 신체장애	② 기분장애

③ 해리장애	④ 정신장애

[정답] ②

[해설] 우울증은 상실에 대한 슬픈 감정이 내면화된 것으로서 무력함과 자기멸시 등 자존감의 저하를 수반하는 기분의 장애(mood disorder)입니다. 우울한 사람은 안전에 위협을 느끼고, 자신의 문제에 대처할 수가 없으며, 아무도 자기를 도와줄 수 없다고 생각합니다. 따라서 우울증은 정서적, 인지적, 생리적, 사회적인 행동 모든 측면에 영향을 줍니다.

2. 우울증 환자의 임상적 특징이 아닌 것은?

① 정서장애

② 사고과정의 지연과 압축

③ 사회적 대인관계의 결핍

④ 자기 신체와 신체적 건강에 대한 무관심

[정답] ④

[해설] 우울증은 임상적으로 정서장애, 사고과정의 지연과 압축, 행동의 지연과 자발성의 감소, 사회적 대인관계의 결핍, 건강 염려증적인 집착으로 인한 생리적 변화 등이 수반된다.

18. 우울증의 원인과 치료 2

1) 우울증의 관련증후들

(1) 자학과 우울한 성격

- 실제 혹은 상상적인 잘못을 자학적 행동을 통해서 보상하고자 함

- 우주를 통제하고자 하는 전능함을 유지하려는 유아적인 욕구와 관계되는 것

- 가까운 사람에게서 받았던 안전감과 편안함에 관계됨

(2) 자살

- 자살의 동기는 매우 복잡하고 다양함

- 자살 동기의 자기 파괴적 측면도 다양하고 복잡함

- 자살 충동과 살인 충동은 서로 관계가 있음

- 구체적인 자살 방법은 자살 행동의 무의식적 의도를 표현해 줌

- 일반적으로 충동적인 사람은 자살 충동을 행동으로 옮길 가능성이 높음

2) 우울증의 상담 및 심리치료

(1) 초기면접

(2) 치료의 원리

- 지지치료

- 정신 역동적 치료

(3) 전이: 한 인간이 과거에 경험했던 것을 현재 상황에서 반복하려는 경향

역전이: 환자에 대한 치료자의 긍정적, 부정적 반응

1. 지지치료의 목표가 아닌 것은?

① 환자의 통증과 고통을 완화시키는 것

② 환자를 자기상해로부터 보호하는 것

③ 우울한 성격적 병리를 제거하도록 노력하는 것

④ 죄책감을 해결하는 것

[정답] ③

[해설] 증상 완화를 목적으로 하는 지지치료와는 달리 정신 역동적 치료에서는 환자의 인생에 영향을 미치고 장래 우울증의 가능성을 감소시키며, 우울한 성격적병리를 제거하도록 노력합니다.

2. 전이의 관한 설명 중 틀린 것은?

① 전이는 한 인간이 과거에 경험했던 것을 현재 상황에서 반복하려는 경향

② 전이는 환자에 대한 치료자의 긍정적, 부정적 반응

③ 전이란 전치(displacement)의 하나의 형태이고 표현임

④ 전이는 치료자에 대한 의존적이고 집착하는 환자의 태도로 표현될 수 있음

[정답] ②

[해설] 역전이는 환자에 대한 치료자의 긍정적, 부정적 반응인데, 역전이가 긍정적인 경우에는 치료의 종결이 불필요하게 지연될 수 있으며 역전이가 부정적일 때는 치료자가 시기에 맞지 않게 너무 일찍 치료를 종결 지으려고 할 수 있습니다.

19. 자신감에 이르는 10단계 1

1) 기분 검사

(1) 번즈 박사의 우울증 검사

(2) 번즈 박사의 불안 검사

(3) 대인관계만족 척도 검사: 자신의 부부관계나 아주 친한 사람과의 관계를 평가하는 것 이외에 자신의 친구, 가족, 동료와의 인간관게 평가에 이것을 사용할 수 있음

2) 기분 일지의 사용법

(1) 기분 일지의 목적은 외로움, 우울, 분노, 소심함, 죄의식, 좌절, 염려, 두려움과 같은 고통스런 감정을 극복하도록 돕는데 있음

(2) 왜곡된 생각

- 전부 아니면 전무의 사고(all or nothing thinking)

- 지나친 일반화(overgeneralization)

- 색안경 끼고 보기(mental filter)

- 장점 깎아 내리기(discounting the positives)

- 속단하기(jumping to conclusion)

- 과장하기 또는 축소하기(magnification or minimization)

- 감정적 추론(emotional reasoning)

- 당위적 진술(“should” statements)

- 이름 붙이기(labeling)

- 비난하기(blame)

1. 다음 중 기분 일지의 목적은?

① 고통스런 감정을 극복하도록 돕는 것

② 기쁨, 학습, 개인적 성장을 가져올 수 있는 활동을 계획하는 것

③ 바꾸기를 원하는 감정의 장점들과 단점들을 기술하는 것

④ 가장 가까운 사람과의 관계에서 어느 정도로 만족을 느끼는지 평가하는 것

[정답] ①

[해설] 기분 일지의 목적은 외로움, 우울, 분노, 소심함, 죄의식, 좌절, 염려, 두려움과 같은 고통스런 감정을 극복하도록 돕는 것입니다.

2. 왜곡된 생각의 범주 중 사물을 절대적이고, 흑백의 범주로 보는 것은 어떤 왜곡된 생각인가?

① 지나친 일반화

② 감정적 추론

③ 속단하기

④ 전부 아니면 전무의 사고

[정답] ④

[해설] 지나친 일반화: 부정적 사건을 결코 끝나지 않은 실패의 한 형태로 봄, 감정적 추론: 느낌으로부터 판단, 속단하기: 어떤 명확한 증거 없이 부정적으로 결론을 내림

20. 자신감에 이르는 10단계 2

1) 생각을 바꾸는 15가지 방법들

(1) 왜곡된 생각을 찾아내기

(2) 직접적인 접근

(3) 비용-이득 분석

(4) 증거 검토하기

(5) 실태 조사 방법

(6) 실험적 방법

(7) 이중-기준 기법

(8) 기쁨 예측하기

(9) 수직 화살 기법

(10) 회색논리로 생각하기

(11) 용어 정의하기

(12) 구체적으로 서술하기

(13) 어의적 방법

(14) 자기책임에서 벗어나기

(15) 역설적 수용

2) 치료자의 도움을 필요로 하는 추가적인 기법들

(1) 소크라테스식 문답법

(2) 목소리의 객관화

(3) 두려운 환상 기법

(4) 치료적 공감

(5) 초점 바꾸기

(6) 계획 세우기

3) 비용-이득 분석의 사용법

(1) 비용-이득 분석을 행하는 목적은 자기패배적인 태도나 기분, 또는 행동의 장점과 단점을 분석하여 이를 바꾸는데 도움을 주기 위한 것

- 태도의 비용-이득 분석

- 감정의 비용-이득 분석

- 행동의 비용-이득 분석

1. ‘생각을 바꾸는 방법-방법에 대한 기술’ 올바르지 않은 것은?

① 직접적인 접근 - 보다 긍정적이고 현실적인 생각으로 대치함

② 이중-기준 기법 - 부정적 감정, 부정적 생각, 또는 자기패배적 믿음의 장점과 단점을 열거함

③ 실태 조사 방법 - 자신의 생각이나 태도가 현실적이라는 것을 밝히기 위하여 실태 조사를 함

④ 어의적 방법 - 색깔이 약하고 감정적으로 부담을 덜 주는 언어로 대치함

[정답] ②

[해설] 비용-이득 분석 - 부정적 감정, 부정적 생각, 또는 자기패배적 믿음의 장점과 단점을 열거함, 이중-기준 기법 - 불쾌한 기분을 지닌 가까운 친구를 격려하듯 자신에게 너그럽게 말함

2. 자신이 가진 부정적 믿음의 비일관성을 이해하도록 하기 위해 일련의 질문들을 던지는 기법은?

① 소크라테스식 문답법

② 목소리의 객관화

③ 치료적 공감

④ 초점 바꾸기

[정답] ①

[해설] 소크라테스식 문답법의 예: “자신은 인생에서 실패한 사람이라고 말할 때, 구체적으로 어느 때 어떤 일로 실패하였다는 뜻인가, 아니면 모든 일에서 항상 실패한다는 뜻인가?”

21. 자살 및 위기개입 1

1) 각 나라별 자살에 대한 인식

(1) 영국: self-homicide라고 표현하여 자기 자신을 살인하는 것이라고 정의 내림

(2) 프랑스: 자살을 엄하게 다루었는데, 자살한 사람의 배우자나 재산을 영주에게 귀속하도록 함

(3) 독일: 자살한 사람의 시체 주위의 재산을 관리자가 소유할 수 있도록 하였음

(4) 한국: ‘상황 때문에 어쩔 수 없었겠지...’라는 자살에 대해 가볍게 생각하고 자살한 사람을 동정하는 편

2) 자살 원인론

(1) 사회학적 원인

- 자살의 분류

□이기적 자살

□이타적 자살

□무통제적 자살

(2) 정신분석학적 원인

- 자살의 정신 역동적 유형

□자신에게 상처 준 사람에게 상처를 주기 위해 자살함

□반전살인: 과거에는 사랑했지만 현재 증오하게 된 사람을 자신과 동일시하여 자살함

□재합을 기약: 현실에서의 좌절로 인해 먼저 사망한 친구나 부모를 따라 자살함

□재생을 기약: 인생의 모든 의미를 상실하고 영적 세계를 소망하여 자살함

□자기자신을 이미 사망한 상태로 인식(감정적 상태에서)하여 무감동, 무표정, 예측할 수 없는 자살행위

1. 개인이 사회에 순응하고 적응하는 것이 부족한 경우, 결국 적응하지 못하고 자살하는 경우는 어떤 분류에 해당하는가?

① 이기적 자살	② 사회학적 자살

③ 이타적 자살	④ 무통제적 자살

[정답] ①

[해설] 자살은 크게 이기적 자살, 이타적 자살, 무통제적 자살로 분류할 수 있으며 이기적 자살이란 개인이 사회에 적응치 못하고 자살하는 경우를 말합니다.

2. 자살에 대한 정신분석학적인 접근이 아닌 것은?

① 자신에게 상처 준 사람에게 상처를 주기 위해 자살함

② 현실에서의 좌절로 인해 먼저 사망한 친구나 부모를 따라 자살함

③ 개인이 사회에 순응하고 적응하지 못하여 자살함

④ 인생의 모든 의미를 상실하고 영적 세계를 소망하여 자살함

[정답] ③

[해설] 개인이 사회에 적응치 못하여 자살하는 경우는 자살의 원인은 개인보다 사회에 있다고 주장한 사회학적인 접근입니다.

22. 자살 및 위기개입 2

1) 청소년 자살의 특성

(1) 청소년들의 자살시도는 현실도피적인 특성을 가지고 있음

(2) 갈등이 생겼을 때 결국 혼자 해결하려고 하기 때문에 더욱 위험한 것

(3) 청소년 자살을 예측할 수 있는 행동들

- 사회적으로 고립된 경우

- 완벽을 추구하는 경우

- 자기비난이 심한 경우

- 매우 내성적인 경우

- 자기자신도 자신을 이해하기 어려운 경우

(4) 자살을 시도하려는 사람은 신호(signal)를 보내는데 대부분 이 신호를 알아차리지 못함

- 언어적 표현: “차라리 태어나지 말걸...” 등의 자살자체를 언급하는 말들

- 행동적 표현: 소중한 물건의 정리, 위험한 행동, 심한 외로움을 호소, 불안증세, 범법행위, 우울증상 등

(5) 청소년 자살예방을 위한 대처방안

- 가정

□가족간의 대화의 시간을 많이 가져야 함

□자녀가 자살을 하려는 것이 예측되면, 당황하지 않고 그와 관련된 질문을 하는 것이 중요함

□가족간의 관심과 서로 인정해 주는 분위기 조성

- 학교

□성적문제

□친구관계를 살펴 관게를 향상토록 도와주고 상담

□각 학생의 특성에 대한 교사의 관심과 인정

- 사회

□사회분위기 조성: 자살한 사람을 동정하는 태도가 오히려 자살을 증가시킴

□모방심리를 사전에 방지

(6) 청소년들에게 자신이 얼마나 귀중한 존재인가를 늘 깨닫게 해주는 것이 가장 중요

1. 청소년 자살의 특성이 아닌 것은?

① 청소년들의 자살시도는 현실도피적인 특성을 가지고 있음

② 갈등이 생겼을 때 결국 혼자 해결하려고 하기 때문에 더욱 위험한 것

③ 청소년들에게 자신이 얼마나 귀중한 존재인가를 늘 깨닫게 해주는 것이 가장 중요함

④ 자살을 시도하려는 사람은 신호(signal)를 보내지 않아 자살을 알아차리지 못함

[정답] ④

[해설] 자살을 시도하려는 사람은 자살자체를 언급하거나 소중한 물건을 정리하는 등 신호(signal)를 보내는데 대부분 이 신호를 알아차리지 못한다.

2. 청소년 자살예방을 위한 대처방안이 아닌 것은?

① 가족간의 대화의 시간을 많이 가져야 함

② 교육제도적으로 성적문제 시정이 되어야 함

③ 각 학생의 특성에 대해 교사가 관심을 가져야 함

④ 자살한 사람을 동정하는 사회분위기를 조성해야 함

[정답] ④

[해설] 자살한 사람을 동정하는 태도가 오히려 자살을 증가시키므로 사회적으로 인간생명의 존엄성을 스스로 포기한 것이며 자신에 대해 회피한 것이라는 비판적인 분위기를 조성해야 한다.