웰빙 라이프를 위한 의학 상식

(교재 텍스트 파일)

1. 뇌 관련 질환

2. 눈, 귀, 코, 목 질환

3. 심혈관질환1

4. 심혈관질환2

5. 폐, 호흡기 질환

6. 위, 십이지장 질환

7. 간 질환

8. 대장 질환

9. 신장 질환

10. 관절, 근육 질환

11. 생식기 질환

12. 부인과 질환1

13. 부인과 질환2

1. 뇌 관련 질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 뇌졸중(Stroke)

(1) 뇌졸중

1) 뇌졸중의 심각성

① 최근 40~50대 발병율 상승 추세

② 심지어 젊은 여성들에게도 발병하고 있음.

③ 우리나라가 뇌졸중 발병률 세계 1위

2) 뇌줄중을 유발하는 습관

① 과음, 흡연, 짜게 먹는 습관과 육식 위주의 식사, 고혈압

② 특히, 고혈압은 방치해선 안 됨.(고혈압이 있다는 것 자체가 예비 뇌졸중 환자)

③ 당뇨, 고지혈증, 동맥경화증도 뇌졸중으로 가는 위험신호

3) 뇌졸중의 증상

① 갑자기 발생하는 심한 두통, 구토 및 의식 장애

② 몸의 한 쪽 감각이 사라지는 반신감각 및 마비

③ 말을 아예 못하거나 제대로 하지 못하는 언어장애

④ 갑작스러운 시력 저하

⑤ 어지럼증, 비틀거림

※ 뇌혈관질환의 증상들은 점차 진행되는 경우도 있지만, 이전에 증상이 전혀 없었거나,

뚜렷하지 않아서 환자나 가족들이 무시하고 지내던 상태에서 갑작스럽게 발생하는

경우가 많음.

※ 조금이라도 뇌졸중의 증상이 보이면 바로 병원으로 가야 함.

4) 뇌졸중의 의학적 정의

① 뇌에 혈액이 공급되지 않아서 뇌신경이 죽고, 그 부위가 정상기능을 할 수 없는

상황(흔히, 중풍이라고 불림)

② 뇌혈관을 따라서 피가 잘 흘러야 하는데 혈관이 좁아지거나 막히거나 파열되면,

피가 제대로 흐르지 못하게 됨.(뇌의 영양분 부족현상 발생)

(2) 뇌경색

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1) 뇌경색의 원인

① 동맥경화

굳은 피덩어리인 혈전이나 지방이 쌓여서 혈관이 좁아져 결국 혈관을 막게 되는 병

② 색전

혈전이 심장이나 목의 큰 혈관에서 생긴 후에 떨어져 나와서 혈액의 흐름을 방해하는  것

※ 뇌경색은 뇌혈관질환의 70%를 차지하고 있음.

뇌는 다른 조직과 다르게 뇌세포가 한번 죽으면 다시 살아나지 않기 때문에 매우 위험함.

(3) 뇌출혈

1) 뇌출혈의 정의

탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르면서 파열되는 현상으로 고혈압과 관계가 깊음.

(호스를 꽉 잡으면 물길이 좁아지면서, 호스 안의 압력이 세지고 보통 때보다 물살이

더 빨라지는 원리)

2) 뇌출혈의 증상

① 정상적으로 피가 흐르지 못하므로, 혈관 벽에는 상처가 나기 쉽고, 상처가 난 혈관은

약해지면서 파열함.

② 혈관 밖으로 나온 피가 한 곳에 고여서 혹처럼 모여 있는 것이 혈종

③ 혈종은 뇌의 어느 부위에, 얼마나 크게 생겼느냐에 따라 다른 증상을 보임.

3) 거미막하출혈(지주막하출혈)

① 일종의 뇌출혈

② 거미막 아래에서 생긴 출혈(거미막 下)

③ 뇌와 척수를 감싸는 3겹의 뇌수막, 즉 경막, 지주막, 연막의 셋 중에 지주막을

거미막(거미줄 모양을 하고 있음.)이라고 하며 이 거미막과 뇌 사이의 공간에

커다란 혈관들이 지나가는 데 여기서 발생한 출혈을 일컬음.

④ 거미막하출혈의 증상

대부분 마비증상보다는 두통과 의식장애가 오게 됨.

(4) 일과성 뇌허혈

1) 일과성 뇌허혈의 증상

보통 30분~몇시간까지 뇌졸중의 증상이 나타나다가 사라짐.

일반적으로 뇌졸중의 예비신호라고 불리움.

◎ 검사 및 치료

뇌졸중을 예방하기 위해서는 평소에 정기적인 검진을 받아서 뇌졸중의 위험인자를

빨리 발견하여 치료하는 것이 제일 중요함.

◎ 진단

찾아가야 할 곳 : 신경과 전문의

※ 신경과와 신경외과의 차이

신경계에서 발생되는 모든 질환은 신경과의 영역에 속하나 그 중 내과적인 치료는

신경과에서 하며, 외과적인 수술이 필요할 경우는 신경외과의 영역에 속함.

대부분의 신경계질환은 약물치료를 필요로 하며, 신경계질환의 경우는 특히 정확한 진단을

필요로 하며, 진단을 위해서는 아주 다양한 검사가 선행되어야 하며, 수술 여부를 정확히

판단하여야 하므로 신경과 진료가 항상 우선되어야 함.

◎ 검사

신경과의사는 환자의 병력을 듣고 신경학적 진찰을 한 후 뇌컴퓨터촬영검사(CT, MRI, PET, SPECT등)와

도플러 검사 등을 시행하여 뇌졸중의 종류, 크기, 위치를 판단함. 거미막하(지주막하)출혈인

경우에는 뇌동맥류나 뇌혈관 기형을 찾아내기 위하여 뇌혈관 조영술을 시행해야 함.

- 가장 기본적으로 받는 검사 : 전산화 단층촬영(CT) 혹은 자기공명 촬영(MRI)검사

- 필요에 따른 추가적인 검사 : 뇌혈관 조영술, 초음파 검사, 양전자 방출 단층촬영(PET),

단일광전자 전산화 단층촬영(SPECT)

◎ 치료

증상 발견 시 최대한 빨리 신경과 전문의의 치료를 받아야 함.

- 입원치료, 약물치료, 수술치료, 재활요법

- 신경외과적 수술이 아주 중요한 치료방법

- 물리치료나 언어치료 등의 재활치료와 동시에 생활습관의 개선이 필수.

◎ 이건 꼭 알아둡시다

뇌졸중으로 의식을 잃었을 때 보통 물이나, 우황청심환 등을 먹이는데 절대 아무 것도 먹여

서는 안 된다. 음식이 들어갔을 때에는 식도를 통해 위로 넘어가야 하는데, 뇌에서 반응을

안 하기 때문에 폐로 음식물이 들어갈 수 있기 때문이다.

2. 치매

(1) 치매

1) 치매의 단계별 증상 (건망기 → 혼란기 → 치매기)

① 건망기

- 초기(건망기)에는 아주 서서히 진행되는데, 주로 사람을 못 알아보거나 전화번호 등을

기억 못하는 기억력 장애, 적절한 표현을 찾지 못하는 언어장애 및 읽기, 쓰기장애가

있음.(돈 관리도 잘 못하고 화도 잘 내고 성격도 달라짐)

- 건망증은 귀띔을 해 주면 기억하나, 치매는 귀띔을 해 주어도 기억하지 못함.

② 혼란기

- 실어증, 배회, 정신혼란, 망상 등의 증상을 보임

③ 치매기

- 증상이 제일 심해진 단계로 반드시 간병인이 필요한 상태

2) 치매의 의학적 정의

뇌가 어떤 원인에 의해 지적 능력의 상실 등 정신기능이 악화된 상태로, 특히 65세 이상의

노인들에게서 발병율이 높음.

3) 치매의 원인

① 대표적인 원인 : 알쯔하이머와 뇌혈관질환(치매환자의 80~90%)

② 뇌혈관질환은 뇌혈관이 막히거나 좁아져서 치매증상으로 연결되는 것

- 큰 혈관이 막히거나 파열된 경우 : 반신불수, 언어장애 등이 발생

- 작은 혈관이 막히는 경우 : 뇌세포 손상이 누적되어 치매가 됨.

③ 기타 : 헌팅턴 무도병, 파킨슨병 등

(2) 알쯔하이머병

뇌세포들이 원인을 알 수 없게 줄어들면서 치매 증상들이 발생하는 병으로, 뇌세포가

퇴화되고 뇌에 비정상적인 단백질이 쌓여 뇌의 크기가 줄어들고 정신기능이 저하됨.

(3) 파킨슨병

- 뇌의 구조물 중에 일부분에서 신경전달물질인 도파민이 점점 줄어들어서 나타나는

질환으로 손떨림 등이 심하고, 근육이 굳어져 움직이기가 어려움.

- 아주 천천히 진행되는 병이기 때문에 치료 시기를 놓치기 쉬움.

- 뇌경색이나 치매로 오인되기 쉽지만, 치료방법이 분명히 다른 병

(초기의 정확한 진단이 무엇보다도 중요함.)

(예) 교황 요한 바오로 2세, 무하마드 알리, 마이클 제이 폭스 등

(4) 헌팅턴 무도병(헌팅턴 병)

- 한쪽 부모로부터 유전된 유전자에 의해 발병되는 병으로, 대부분 자신이 병에 걸렸는지

모르다가 30세 이후에 증상이 나타나면서 알게 됨.(발병 유전자를 물려 줄 확률은 50% 정도)

- 기억력이 떨어지고, 성격장애를 보이며, 동작이 서툰 초기 증상에서 시작해 점차 치매

증상이 나타나게 됨.

- 병에 걸린 환자의 동작이 마치 춤을 추듯이 보인다고 해서 붙여진 병명

3. 뇌종양

(1) 뇌종양

1) 뇌종양의 종류

① 양성 종양 : 단순한 혹을 말하지만, 뇌에 생기는 종양은 주위에 민감한 뇌 조직을

압박하여 문제를 일으킬 수 있기 때문에 매우 위험함.

② 악성 종양(= 암)

<양성 종양과 악성 종양의 비교>

특성	양성종양(단순한 혹)	악성종양(암)
성장속도	천천히 자람	빠르게 자람
성장형태	확대, 팽창하면서 성장(단순성장)	주위 조직으로 침윤하면서 성장
피막	피막이 있어 주위조직으로 침윤을 막음	피막이 없어 주위조직으로 침윤이 잘 되고, 수술로 종양을 제거하기 힘듬.
세포의 특성	세포가 성숙함	세포가 미성숙함
재발	재발이 거의 없음	재발이 흔함
전이	없음	흔함
종양의 영향	인체에 거의 해가 없으나 문제가 발생되기도 함.	수술, 방사선요법, 화학요법으로 치려하지 않으면 사망함.
예후	좋음	진단시기, 분화정도, 전이여부에 따라 다름.

③ 낭종 : 주머니 모양의 종양

④ 혈종 : 장기나 조직 속에 있는 몇 ml이상이 출혈되어 한 곳에 혈액이 괴어 있는 상태

⑤ 육아종 : 육아조직으로 이루어진 염증성 결절

2) 뇌종양의 치료

① 혈액은 유동성을 가진 암적색 액체이므로, 주사기로 흡인하여 제거한 후 압박해두면

쉽게 제거가 가능함(하지만, 몇 번씩 반복하여 흡인해야 하는 경우도 있음)

② 가장 중요한 건 진찰을 통해 양성, 음성 여부를 확인하는 것

(2) 뇌농양

1) 뇌농양이란 ?

뇌에 세균이 침입해서 조직 속에 고름이 괴는 증상으로, 주로 피하에 생기지만 간, 신장,

폐, 뇌 등에서도 발생함.

2) 뇌농양의 치료

항생물질을 투여하거나 절개수술로 농을 제거하는 방법 등이 있음.

(3) 혈관 기형

1) 혈관 기형이란 ?

동맥과 정맥 사이에 정상적으로 있어야 할 모세혈관이 없는 것으로, 선천적인 원인에

의해 발생함.

2) 혈관 기형의 증상

동정맥기형은 출혈로도 발현되지만, 간질이라고 알려진 전간발작 등으로 발현될 수 있음.

4. 중추신경장애

(1) 중추신경계

1) 중추신경계의 정의와 역할

① 정의 : 뇌와 척수를 말하며, 척수는 뇌에서 이어져서 척추뼈 속으로 내려간 중추를 말함.

② 역할 : 신체의 운동, 감각, 평형, 호흡, 심장운동, 감정의 반응, 호르몬 조절기능,

반사기능, 배변기능 등 신체의 거의 모든 부분을 관장함.

Ⅱ.건강정보 챙기기

뇌혈관질환에는 혈액순환을 도울 수 있는 음식을 섭취하는 것이 좋음.

음식종류		효과
견과류 (밤, 호두, 땅콩, 잣)		비타민E가 풍부해 혈전과 고지혈증을 개선시키고, 뇌졸중을 예방하며 치매의 진행을 막아주는 효과가 있음.
등푸른 생선		EPA와 DHA라는 성분이 뇌경색으로 인한 뇌졸중과 뇌혈관성 치매 예방에 효과적임. 특히, 등푸른 생선의 기름 부위는 우리 몸에 좋은 불포화지방산으로, 포화지방산과 달리 혈액 내의 콜레스테롤 수치를 낮춰 줌.
잡곡밥		현미, 메밀 등 잡곡에는 비타민 B1이 풍부한데, 이것이 뇌의 에너지원이 되는 포도당 생성을 촉진함.
신선한 야채		야채는 비타민과 무기질의 보고로써, 푸른 야채에 많은 비타민B12와 엽산이 부족하면 치매에 걸릴 확률이 각각 4배, 3배나 높아진다는 연구결과도 있음.
카레		카레의 노란색은 몸에 좋은 색으로 쿠르쿠민이라는 색소 때문인데, 카레는 산화를 방지하고 염증을 감소시켜 치매 진행을 지연시킴. 특히, 인도 일부 지역에서는 65세 이상의 치매 발병율이 1%에 불과하다는 통계도 있음.
우유		우유에는 뇌 활동에 꼭 필요한 신경전달물질의 원료가 되는 필수 아미노산이 풍부함.
포도주		포도주는 혈압 및 혈액순환을 좋게 하여 뇌혈관의 동맥경화를 늦추어 주는 기능을 가지고 있음.

2. 눈, 귀, 코, 목 질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 백내장, 녹내장

(1) 백내장

1) 백내장이란?

① 수정체의 단백질 섬유가 변해서 생기는 병으로, 노인들에게 주로 발생되지만

젊은 사람들에게도 생길 수 있는 병(수정체가 흐려져 시력을 잃게 되는 병)

② 이 병에 걸리면 눈동자의 속 부분이 흰 색을 띄기 때문에 백내장이라 불리움.

③ 치료를 위해서는 수정체 전체를 교체해 줘야 함.

④ 백내장 수술을 통해 흐려진 수정체를 제거하고 거기에 인공수정체를 삽입하며,

이 수술을 통해 환자는 시력의 상당부분을 회복하게 됨.

(2) 녹내장

1) 녹내장이란?

① 안구의 안압이 비정상적으로 높아져서 시신경이 영구적으로 손상되는 병

② 안압이 높아질 때 동공 안쪽이 녹색으로 보이기 때문에 녹내장이라 불리움.

③ 녹내장은 조기에 발견해서 즉시 치료하는 것이 매우 중요함.

- 40세 이상인 경우에는 꼭 정기적인 검진을 받아야 함.(1~2년에 한 번씩)

- 고도 근시나 원시, 비만이거나 고혈압, 당뇨병 등 녹내장 발병율이 높은 분들은

더 일찍부터, 더 자주 정기검진을 받아야 함.

2. 난청, 중이염

(1) 난청

1) 귀의 구조

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① 외이 : 귓바퀴~고막

② 중이 : 고막~달팽이관 입구

③ 내이 : 달팽이관이 들어 있음.

2) 난청이란?

① 내이, 중이, 외이 세 부분 중 어느 한 곳이라도 이상이 생겨 소리를 잘 들을 수

없는, 청각의 기능이 저하되거나 상실된 상태

② 난청은 원인과 정도에 따라 여러 가지 증상을 보이는데, 특히 내이에 생긴 질환으로

인한 난청은 회복이 어려움.

3. 부비동염(축농증)

(1) 부비동염

1) 부비동이란?

위 그림에 보는 것처럼 코 주위의 4개의 공간을 말하며, 이 공간은 후각기능을 돕고

음성이 공명되며, 감염을 막아주는 점액물질을 생성함. 또한, 숨을 쉬는 동안 비강 내

급격한 압력변화를 조절하고, 두개골 무게를 감소시켜주는 역할을 함.

2) 부비동염이란?

부비동 안에서 점액을 분비하는 점막이, 감기 등의 바이러스 감염 등으로 인해 점액이나

농이 부비동에 고이고, 염증을 일으키는 질환

◎ 검사 및 치료

부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 매우 중요하고, 만약 급성

부비동염이 생기면 빨리 치료를 해서 만성이 되지 않도록 해야 함.

◎ 진단

찾아가야 할 곳 : 이비인후과 전문의

◎ 검사

기본적으로 내시경 검사를 받고, 방사선 검사를 통해 확진.

수술이 필요하거나 좀 더 자세히 보기 위해서는 CT나 MRI검사를 활용

- 가장 기본적으로 받는 검사 : 내시경 검사, 방사선 검사

- 필요에 따른 추가적 검사 : 전산화 단층촬영(CT), 혹은 자기공명검사(MRI)검사

◎ 치료

부비동염은 치료를 통해 얼마든지 완치가 가능한 병

- 적절한 항생제 치료

- 필요 시 수술적 치료

4. 후두암

(1) 후두암

1) 후두란?

소위 'Adams Apple(아담스 애플)’이라고도 하고, 복숭아뼈라고도 불리는 목 정면의

중앙부에 튀어나온 부분

2) 후두암이란?

후두에 생긴 암으로 이비인후과에선 가장 흔한 암

3) 후두암의 원인

- 지나친 흡연과 음주(여성에 비해 남성에게 발병율이 더 높은 편이나 요즘은 점점

여성들의 발병률이 높아지는 편임.)

4) 후두암의 증상

- 쉰 목소리(흡연자이며, 2주 이상 쉰 목소리가 계속나면 검사를 받아야 함.)

- 후두암을 조기에 발견하면 완치율이 높지만, 늦게 발견해서 후두를 적출하게 되면

기계의 도움을 받아야 말을 할 수 있음.

- 후두암은 무엇보다도 금연을 통해 발병율을 극적으로 줄일 수 있음 !!

<후두암의 치료결과>

병기	치료결과	목소리 보존 여부
	방사선 치료나 수술요법으로 90%이상 완치	목소리 보존 !
제1기
제2기	방사선 치료나 수술요법으로 70~90%전후로 완치	완전하진 않지만 보존 가능
제3기 이상	후두전적출술 시행	인공후두나 식도발성으로발성 (경우에 따라 목소리 보존 가능)

Ⅱ.건강정보챙기기

	눈에 좋은 음식	- 눈에는 특히 칼륨이 든 음식이 좋음. - 칼륨은 눈의 조직을 보호하는 작용을 함. - 칼륨은 특히 사과에 많이 들어있고, 바나나나 꿀에도 상당량이 포함되어 있음. - 결명자차, 구기자차도 좋음.
	귀지는 꼭 제거해야 될까요?	- 귀지는 일반 피부와 달리 그 표피층이 귀 바깥 방향으로 자라나가므로 귀지들이 자연스럽게 귀 밖으로 배출됨. - 손톱이 자라는 속도와 비슷하게 아주 천천히 자라며, 귀지의 양이 많은 것은 병이 아니며, 귀지가 많아도소리를 듣는데 아무 지장이 없음. - 짐작으로 귀지를 제거하거나 가렵다고 귀를 마구 후비면 외이도 벽의 피부에 손상을 줄 수도 있으니, 가급적 그냥 내버려 두는 게 좋음.
	팽~팽~ 코를 세게 풀고 계신가요?	- 감기를 앓고 있을 때 코를 세게 풀면, 콧물이 코와 얼굴 뼈 사이에 있는 작은 구멍을 통해 부비동으로 침입해 축농증을 일으킬 수 있음. - 코의 점막이 손상돼 비염을 더욱 악화시킬 수도 있고, 이관을 통하여 중이 내로 균이 침범할 수 있으므로 코는 절대 세게 풀어서는 안됨. - 감기를 빨리 낫게 하려면 채소와 과일 등 비타민이 풍부한 식품을 충분히 섭취하고 뜨거운 차나 물을 자주 마셔 주시면 좋음.
	목이 아플 때는 찬 것? 뜨거운 것?	- 목에 통증이 있을 때는 차가운 얼음이나 아이스크림은 통증을 완화시켜주고, 열도 떨어뜨려 주는 게 좋음. - 기침이 동반되는 호흡기 감염증에는 차가운 것은 기도를 더욱 더 자극시키므로 피하는 것이 좋음. - 충분한 수분섭취를 위해, 따뜻한 물을 드시는 게 좋음. - 기침이 심해 목이 붓고 쉬었을 때는 도라지가 좋은데, 한방에서는 길경이라고 해서 도라지가 약재로 쓰임.

3. 심혈관질환Ⅰ

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Ⅰ.질병 따라잡기

1. 협심증, 심근경색증

(1) 협심증

1) 심근과 관상동맥

- 심근은 쉬지 않고 수축과 확장운동을 반복하며, 이를 위해서는 혈액을 통한 많은 산소와

영양분의 운반이 필요함.

- 심근은 많은 영양공급이 필요하므로 심근 주위로 관상동맥이라는 혈관이 둘러 싸고 있음.

2) 협심증이란?

- 동맥경화로 인해 혈관이 좁아져 심근이 필요한 만큼의 충분한 혈액을 공급받지 못하는 현상

3) 협심증의 증상

- 흉통 : 앞 가슴에 심한 통증을 느끼는 것으로, 처음으로 나타날 때나 증상이 여러 번

되풀이될 경우 즉시 병원에 가야 함.

4) 협심증의 종류

안정협심증	- 가장 흔함. - 활동(운동, 극심한 스트레스 등)시 증상이 나타나고, 휴식 시 괜찮아짐. - 증상의 악화 없이 2~3개월 이상 경과함.
불안정협심증	- 휴식 시에도 증상이 나타남. - 협심증의 빈도, 지속시간이 증가됨. 최근 1개월 이내에 발생한 협심증을 말하며, 심근경색증이 될 가능성이 가장 많아 위험함.
이형협심증	- 활동 시보다는 휴식 시, 특히 밤중이나 이른 새벽에 증상이 나타남. - 안정협심증보다 아프고, 오랫동안 증상이 나타남.

(2) 심근경색증

1) 심근경색증이란?

- 심근에 있는 혈관, 즉 관상동맥이 막히는 질환

- 심장 부근의 혈관이 막혀서 심장으로의 혈액공급이 중단된 상태로 이런 상태가 지속되면

결국 그 부위의 심장근육 조직이 죽게 됨.(비가역적 괴사)

2) 심근경색증의 증상

- 갑작스런 심장발작 : 가슴에 심한 통증, 쥐어짜는 듯한 고통

- 호흡곤란

- 안절부절 못하는 불안, 초조해 함

- 창백해지고 땀이 나는 증상

※ 가슴에 통증이 온다는 점에서 협심증과 유사하지만, 심근경색증의 경우에는 흉통이

휴식을 취할 때 나타날 수 있고, 지속시간이 협심증보다 길며, 고통도 더 심하고

약으로는 조절이 안 됨.

※ 상당수가 증상이 없이 발병하며, 돌연사로 이어지고 합병증도 많기 때문에 발작 시

바로 응급치료를 받아야 함.

(3) 관상동맥 우회술

1) 관상동맥 우회술이란?

- 관상동맥이 막히거나 심하게 좁아진 경우에 우회해서 새 통로를 만들어 주는 수술로,

도로가 막혔을 때 다른 도로로 우회해 갈 수 있다는 의미

2) 우회혈관의 생성

- 다리의‘복재정맥’을 이용해서 만듦.

- 우선, 복재정맥을 분리해서 여러 개의 혈관으로 나누고, 각각의 혈관은 한쪽 끝은

대동맥에, 다른 한쪽은 새로 연결될 곳에 붙여서 만듦.

- 우회혈관을 만들 때는 보통(주로) 다리나, 가슴 쪽에 있는 특정혈관을 이용함.

(4) 관상동맥 성형술

1) 관상동맥 성형술이란?

- 관상동맥 우회술 대신 혈관 카테터를 이용해서 관상동맥을 확장해 주는 수술

※ 카테터 : 얇고 가는 관으로, 검사나 수술 시 주로 사용함.

① 풍선 확장술 : 풍선이 부착된 카테터를 혈관 안에 넣고, 풍선을 부풀린 뒤에 카테터를

빼 내는 방식으로, 이렇게 하면 혈관벽에 붙어 있던 지방이 눌려서 혈관 안이 넓어지게 됨.

② 스텐트 삽입술 : 풍선으로 넓힌 곳이 다시 좁아지는 것을 막기 위해 사용하며, 혈관

속에 들어간 스텐트는 스스로 팽창해서 원통형이 되며, 혈관의 통로를 확보하게 됨.

③ 회전 죽상반 절제술 : 카테터 중에 앞쪽에 다이아몬드 칩으로 덮힌 올리브 모양의

금속기구를 이용한 시술로, 이 기구를 고속으로 회전시켜 혈관 안에 붙어 있는

죽상반을 제거하는 수술

※ 죽상반 : 혈관벽에 붙어 있는 기름덩어리로 마치 대나무 주름 같이 생겼다 하여

붙여진 이름

2. 부정맥

(1) 부정맥

1) 부정맥이란?

- 비정상적인 심장박동을 보이는 병으로, 정상보다 빠른 빈맥과 아주 느린 서맥으로

나눌 수 있음.

2) 부정맥의 원인

- 협심증이나 심근경색증과 같은 관상동맥질환이 주 원인

- 특히, 부정맥 발생 이후 심부전증으로 발전됨.

3. 심부전증

(1) 심부전증

1) 심부전증이란?

- 심장이 극도로 약해져서 몸이 요구하는 만큼의 충분한 혈액량을 내보내지 못하는

상태로, 마치 펌프질이 잘 안 되는 것과 같음.

- 세포가 살기 위해 꼭 필요한 산소와 영양분을 제대로 공급해 주지 못하게 됨.

2) 심부전증의 증상

- 다리 및 발목의 부종(전체가 붓는 현상)

- 호흡곤란(가만히 있어도 숨이 참)

- 수분이 신체 조직에 축적되어 체중이 증가함(만성심부전)

- 몹시 피곤해 지고 쇠약하게 됨.

4. 심장판막증

(1) 심장판막증

1) 판막과 혈액의 움직임

- 심장 내에 얇은 막이 4개가 있는데 이를 판막이라고 하며, 이 판막들이 열렸다 닫히면서

혈류의 방향을 잡아주고, 혈류가 역류하는 것도 막아줌.

- 우선, 대정맥과 폐정맥을 통해 피가 심방에 모이면 판막이 열리면서 심실로 이동

- 또, 판막이 열리면서 대동맥과 폐동맥을 통해 피가 나가게 되는데, 이러한 수축 작용은

심장 내부의 전기적 자극에 의해 가능함.

2) 심장판막증과 판막

- 압력이 높은 혈액이 판막을 열면, 판막 위쪽의 혈압이 상승되어 판막이 저절로 닫히게 됨.

- 판막협착증 : 판막의 첨판이 완전히 열리지 않는 경우

- 판막폐쇄부전증 : 판막의 첨판이 완전히 닫히지 않아서 혈액이 역류하는 경우

※ 대부분의 판막증은 갑자기 나타나는 경우보다 자신도 모르게 서서히 나타나는 경우가 많음.

2) 판막 이상 시의 증상

- 피곤해짐.

- 운동이나 일을 하다가 쉽게 숨이 참.

- 호흡곤란

- 극심한 흉통을 느낌.

(2) 심장판막치환수술

1) 심장판막증 판정 후 조치

- 약물치료나 심한 경우 판막을 재건하거나 바꿔주는 수술을 받아야 함.

- 판막성형술 : 판막을 제거하지 않고 고쳐서 다시 사용하게 하는 수술

- 판막치환술 : 판막을 기계 판막으로 바꿔주는 수술

Ⅱ.건강정보 챙기기

심혈관 질환에 좋은 음식들	비타민 E와 필수지방산이 풍부한 참기름이나 들기름, 소맥배아유, 해바라기씨, 호박씨, 견과류가 좋습니다. 비타민E와 필수지방산은 콜레스테롤이 동맥벽에 쌓이는 것을 줄여주고, 산소 공급을 도와 심장근육을 건강하게 해 줍니다.
	신선한 야채와 과일에 들어있는 섬유질은 혈중 콜레스테롤치를 낮추고, 체중을 조절하는 데에도 도움이 됩니다. 신선한 야채와 과일로 풍성한 식탁을 만들어 보세요.
	과다한 소금섭취는 고혈압의 원인이 됩니다. 오늘부터 가능한 덜 짜게, 싱겁게 먹는 습관을 가져보세요.
	지방은 혈관의 동맥경화를 촉진시킵니다. 꾸준한 운동도 중요하지만, 육류, 닭 껍질, 튀긴 음식, 버터 등 지방이 많은 음식들은 특히 주의가 필요합니다.

4. 심혈관질환 Ⅱ

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 고혈압

(1) 고혈압

1) 고혈압의 증상

- 평소 특별한 증상을 보이지 않다가 갑작스럽게 뇌졸중이나 심장발작, 만성 신부전증등

합병증을 불러옴.(고혈압을‘침묵의 살인자’라고도 부름.)

2) 혈압

① 혈압 : 혈액이 혈관을 지날 때 받는 압력

② 수축기 혈압 : 심장이 혈액을 내보내기 위해 수축할 때 혈압이 가장 높음.

③ 확장기(이완기 혈압) : 심장이 혈액을 받아들이기 위해 확장할 때 혈압이 가장 낮음.

※ 혈압이 120/80 → 120(수축기 혈압)/80(확장기 혈압)

건강한 성인	수축기 혈압 120mmHg / 확장기 혈압 80mmHg
고혈압	수축기 혈압 140mmHg 이상 / 확장기 혈압 90mmHg 이상
저혈압	수축기 혈압 100mmHg 이하 / 확장기 혈압 60mmHg 이하

※ 고혈압은 병적으로 항상 혈압이 올라가 있는 상태

3) 고혈압의 원인

① 유전적 원인

- 부모 모두 고혈압 : 자녀의 80%가 위험

- 부모 중 한 쪽이 고혈압 : 자녀의 50%가 위험

② 환경적 요인 : 운동부족, 비만, 스트레스

③ 음식적 요인 : 과음, 과식, 육식, 소금 과잉 섭취 등

④ 기타 요인

- 연령 증가, 여성의 피임약 복용, 흡연, 카페인 섭취 등

- 당뇨나 신장질환, 내분비 이상으로 인한 2차적인 발생(합병증)

4) 고혈압의 치료법

생활요법	- 금주, 금연 - 꾸준한 운동 - 염분 섭취도 제한 - 콜레스테롤의 양 조절 - 가능한 스트레스를 받지 않게 - 정기적인 혈압 체크
약물요법	- 생활요법 실행 후 고혈압 조절이 안될 경우 병행하는 요법 - 혈압이 정상이 되었다고 해서 임의로 투약이나 생활요법을 중단해서는 안됨. (고혈압은 완치되는 병이 아니라 조절되는 병 !!)

2. 고지혈증

(1) 고지혈증

1) 콜레스테롤의 효능

- 콜레스테롤은 우리 몸을 구성하는 필수 요소

- 혈액 내에 너무 많으면 혈관을 막아 동맥경화의 원인이 되고, 결국 뇌경색이나

심근경색 같은 치명적인 질환을 일으키게 됨.

2) 고지혈증

- 혈액 내에 콜레스테롤이나 중성지방 같은 지방이 정상범위 이상으로 증가된 상태

- 혈중 콜레스테롤 수치가 200㎎/㎗ 이상이면 정밀 검사를 받아야 함.

- 고밀도 지단백(HDL)이 많은 경우 : 우리 몸에 도움

- 저밀도 지단백(LDL)이 많은 경우 : 위험(특히, 고밀도 지단백이 35이하인 경우에도 위          험함.)

3) 고지혈증의 원인

- 비만, 운동부족

- 고혈압(160/120mmHg 이상)

- 흡연

- 당뇨

3. 동맥경화증

(1) 동맥경화증

1) 동맥경화증이란?

- 동맥의 벽이 딱딱하게 굳어지고, 혈관 안쪽의 지방질이 끼는 현상

2) 동맥경화증의 원인

- 주 원인 : 고혈압, 고지혈증

- 고혈압인 경우

혈관 내부의 높은 압력 → 혈관 내벽 손상 → 지방질이 내벽으로 침투해 쌓이고,

혈소판들이 엉켜 붙음.

- 흡연, 당뇨, 비만, 스트레스

- 유전적인 원인 : 일반적으로 나이가 들면서 동맥경화가 더 심화됨.

3) 각 장기에 영향을 주는 동맥경화증

동맥 위치	초래하는 질병
뇌	뇌졸중(뇌경색)
심장	협심증, 심근경색
신장	신혈관성 고혈압, 만성신부전증
다리	다리의 통증, 다리가 썩음.

4. 대동맥류

(1) 대동맥류

1) 대동맥류?

- 류 : 풍선처럼 확장된 부분

- 대동맥류 : 대동맥의 일부분이 풍선처럼 늘어나는 병

2) 대동맥류의 원인

- 유전적인 요인

- 동맥경화증(가장 흔한 원인)

- 매독이나 결핵 등의 감염질환

- 관절염, 외상 등

- 임신, 고혈압, 심장판막질환 등

3) 대동맥류의 발생

- 대동맥이 터질 경우 62%가 병원에 도착하기 전에 사망함.

- 미리 수술을 받을 경우 50%가 생존 가능

- 대동맥류는 주로 복부 또는 흉부에서 발생

- 증상이 없더라도 동맥류의 크기가 5cm이상일 경우 수술하는 게 좋음.

(2) 대동맥류인조혈관치환수술

1) 대동맥류인조혈관치환수술?

- 대동맥류를 인조혈관으로 바꿔주는 수술

(3) 대동맥박리

1) 대동맥박리?

- 주로, 50대 이상의 고혈압을 가진 남성들에게서 발생하는 질환으로 대동맥 벽 안쪽에

균열이 생기고, 그 틈을 심장에서 바로 분출된 높은 압력의 혈류가 파고 들어서

혈관이 풍선처럼 부푸는 병(심할 경우 순식간에 동맥이 파열되기도 함.)

2) 대동맥류 vs 대동맥박리

- 대동맥이 풍선처럼 부풀어 오른다는 공통점이 있음.

- 대동맥류 : 혈관 내벽에 아무 이상이 없는 상태에서 부풀어 오름.

- 대동맥박리 : 동맥벽이 갈라져서 그 틈으로 부풀어 오름.

3) 대동맥박리의 원인

- 고혈압

- 동맥경화

- 임신, 매독, 교통사고 등

5. 혈전증, 색전증

(1) 혈전증, 색전증

1) 혈전과 혈전증

- 혈전 : 심장이나 혈관 안에 생기는 피 덩어리

- 혈전증 : 혈전이 생기는 증세

2) 색전과 색전증

- 색전 : 다른 혈관 부위에서 생긴 혈전이 혈류를 따라 이동해 온 것

- 색전증 : 색전이 생기는 증세

3) 혈전의 심각성

- 뇌로 가는 동맥에서 혈전으로 막힐 경우 : 뇌경색

- 심장으로 가는 동맥에서 혈전으로 막힐 경우 : 심근경색

- 혈전은 정맥에서 더 많이 생김(동맥보다 혈류속도가 더 느리기 때문)

- 동맥에 생긴 혈전(색전)은 치명적인 결과를 초래함.

Ⅱ.건강정보 챙기기

<혈관질환을 예방하기 위한 활동>

정상체중 유지	비만인 경우 혈중 지방질, 특히 중성지방의 농도가 높은 경우가 많으며 비만증 하나 만으로도 심장질환이나 뇌졸중의 원인이 됩니다. 1주일에 3일 이상, 30분 이상씩은 꼭 운동을 합니다. 체중이 빠지면 중성지방이 크게 줄고 몸에 좋은 고밀도 지단백(HDL)이 증가하므로 혈중 총 콜레스테롤치가 200 mg/dl 이하가 되도록 노력해 봅시다.
포화산과 지방의 섭취를 줄임	포화지방산은 혈중 콜레스테롤을 높이는 반면 불포화 지방산은 이를 낮추는 효과가 있습니다. 그러나 아무리 불포화지방산을 많이 먹어도 포화지방산을 줄이지 않으면 큰 효과를 볼 수가 없답니다. 포화지방산이 많은 육류의 섭취를 너무 많지 않게 줄여야 합니다. 또, 지방 섭취량은 총 열량의 20% 미만으로 줄이는 것이 바람직하며, 그러기 위해서는 조리 방법을 튀기거나 부치거나 기름에 볶는 대신 굽거나 찌거나 삶는 방법을 선택합니다.
하루 콜레스테롤 섭취량 200mg 미만	콜레스테롤 함량이 높은 식품은 1주에 2∼3회로 제한해서 섭취합니다. 또 생선이나 살코기에도 콜레스테롤이 함유돼 있으므로 어육류의 하루 섭취량은 200g 미만으로 줄이고, 야채 중심으로 섬유소가 풍부한 식사를 합시다.
금연 및 음주량 줄임	금연은 물론이고, 하루 소주 3잔 이상의 음주는 혈중의 중성지방 및 나쁜 콜레스테롤을 증가시켜서 혈관질환의 발병빈도를 늘리니까 주의해야 합니다.
정기적인 혈압관리	혈압이 140 mmHg/ 90 mmHg이 넘지 않도록 관리하고, 고혈압 약을 복용 중일 경우 절대 임의로 투약을 중단하지 마시고, 의사와 상의합니다.

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5. 폐 ․ 호흡기질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 폐암

(1) 폐암

1) 폐의 기능

- 생명 유지의 기본인 호흡 작용을 하는 기관으로서, 공기를 흡입하여 산소를 혈액 내로          흡수하고 몸에서 발생한 이산화탄소를 배출함.

- 호흡에 의해 체외로 열을 발산시킴으로써 체온을 조절

- 체내의 산 염기의 평형 유지

2) 폐암?

- 기관지에 발생하는 악성 종양

- 가장 치유하기 힘든 암

(폐암 환자의 70%가 1년 내에 사망, 87%가 5년 내에 사망)

3) 폐암 발병률

- 남성이 여성에 비해 4배 정도 높음.

- 예후도 좋지 않아 치유율이 15%밖에 안됨.(생존율은 10%에 불과)

※ 예후가 좋지 않은 이유 : 진단을 받은 환자 중 21%만이 전이가 되지 않은 상태이고,           50%는 이미 전이가 되어서 수술이 불가능한 상태이기 때문

4) 폐암의 발병 요인

① 흡연(간접흡연 포함)

② 석면과 같은 위험물질

③ 대기오염

④ 유전적 요인

5) 폐암의 증상

- 기침, 각혈, 식욕감퇴, 체중감소 등

※ 다른 암과 마찬가지로 초기에는 독특한 증세나 자각증상이 거의 없음.

6) 폐암의 예방법

- 금연(폐암 환자의 90~95%가 흡연자 혹은 흡연의 경험이 있는 사람)

- 흡연하는 부모의 자녀들은 비흡연 부모의 자녀보다 소아암, 폐암의 발병률이 2배나 높         다는 연구결과도 있음.

◎ 검사

① 흉부방사선촬영

흉부방사선 검사는 모든 신체검사에서 우선적으로 포함시키는 기본적인 검사로 약 90%의       폐암을 발견할 수 있습니다. 그러나 이 방사선 촬영에서 폐암의 소견이 없다는 것이 곧        진짜 폐암이 없다는 것은 아닙니다. 약 10% 정도에서는 폐암이 단순 방사선 촬영에서 관       찰되지 않으며, 일부의 폐암은 우리나라에 흔한 결핵이나 폐렴으로 오인되기도 쉽습니다.

② 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)

폐암의 발견, 진행 정도 파악에 필수적인 검사로 최근에는 단순 흉부 방사선 검사에           이상이 없는 경우에도 폐암이 의심될 경우에는 CT를 시행합니다.

③ 기관지 내시경

위 내시경과 같은 검사법으로, 가느다란 광섬유의 튜브(직경 6mm)를 환자의 입을 통해 기       관지 내로 삽입하고 병변의 유무 및 범위를 확인하고 조직의 일부를 떼어내거나 떨어져 나       와 있는 세포들을 모아 조직검사가 가능하게 하는, 폐암 진단의 기본적인 방법입니다.

④ 조직검사

폐암의 확진은 조직검사에 의해 이루어집니다. 피부에 가느다란 침을 찔러 조직을 얻는 경       피적 폐침생검술이 대표적인 방법입니다.

◎ 치료

① 수술요법

폐암의 종류가 비소세포암이고 환자가 수술을 견뎌낼 수 있는 건강 상태인 경우 암의           존재를 외과적으로 제거하여 완치를 기대할 수 있는 치료법입니다.

② 방사선요법

고에너지의 광선을 암에 쬐어 폐암의 증식이나 성장을 억제시키는 방법으로서                 치료방사선과에서 시행하는 치료법입니다.

③ 항암화학요법

소세포암이나 진행된 병기의 비소세포암에서 약물로 종양 세포를 선택적으로 파괴하는          방법입니다. 영화나 드라마에서 암환자가 약물치료를 받으면서 머리카락이 빠지는 모습을        어렵지 않게 보아왔을 것입니다. 항암제로 인해 혈액 세포와 머리털 등 비교적 성장이         빠른 조직들이 영향을 받게 되지만, 약제 투여에 따른 부작용은 약의 종류, 용량 및           개개인에 따라 많은 차이가 나며 항암제 투여 후 발생하는 부작용은 최근에 많이              극복되어졌으며, 치료가 끝난 후 조직은 다시 재생되므로 부작용에 대한 걱정 때문에 치        료를 포기하는 일은 없어야겠습니다. 비소세포폐암은 비교적 진행이 느려 수술을 하는 것        이 원칙입니다. 반면 소세포폐암은 진행속도가 빠르고 초기에 전신으로 퍼지는 경향이 있        어 수술이 원칙적으로 어려우며 항암 약물이 치료의 주축이 되며 병의 범위가 넓지 않은        경우 방사선 치료를 병행하기도 합니다.

2. 폐렴

(1) 폐렴

1) 폐렴?

- 폐에 염증이 생긴 상태

- 세균성 폐렴 : 세균에 의해서 발병

- 바이러스성 폐렴 : 바이러스에 의해서 발병

2) 폐렴의 증상

- 감기 정도의 가벼운 증상으로 시작하여 발열과 함께 기침, 가래, 흉통, 호흡 곤란 등         의 호흡 기계 증상이 나타남.

- 어린아이와 노인은 폐의 방어력이 떨어져 있어 폐렴에 걸리기 쉬움.

3. 호흡기 결핵

(1) 결핵

1) 결핵?

- 결핵균의 감염에 의해서 생기는 감염성 질환

- 대부분의 결핵은 먼저 결핵에 걸린 환자가 기침과 재채기, 큰 소리로 말하거나 할 때         결핵균이 공기 중에 나오면 그것이 다른 사람의 폐포까지 흡입됨으로서 발병하기 시작          함.

4. 기타 폐질환

(1) 폐기종

1) 호흡기의 구성 및 기능

- 구성 : 폐와 기관지, 이를 둘러 싸고 있는 흉곽, 즉 가슴뼈와 늑골, 그리고 복부와 흉                 부를 나누는 횡경막으로 구성

- 기능 : 공기를 들이쉬고, 내쉬는 환기기능(기관지를 통해 공기가 폐포로 이동)

※ 폐포 = 허파꽈리

2) 폐기종

- 호흡을 할 때 폐포를 열거나 닫는 기능을 조절하는 섬유가 파괴되어 폐포가 과잉으로          늘어나는 만성 폐질환

- 만성 기관지염과 더불어 만성 폐쇄성 질환의 원인

3) 폐기종의 원인

- 만성 기관지염, 기관지 천식, 흡연으로 인해 발생됨.

(2) 진폐증

1) 진폐증?

- 미세한 분진이 코와 기관지 등을 통해 폐에 들어가 쌓여 폐가 제 기능을 다 하지 못하         게 되는 질환

- 가장 많은 것이 탄광부 진페증

2) 진폐증의 예방

- 방진마스크 착용이나 환기를 식히는 등의 소극적 방법 외에는 딱히 없음.

3) 진폐증의 증상

- 초기에는 별 증상 없음.

- 서서히 병이 진행되면서 호흡용량이 감소하고, 호흡곤란이 심해지며, 호흡부전으로 인         해 사망에까지 이르게 됨.

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 폐 호흡기에 좋은 음식 >

참기름	참기름에 포함된 카플리산이란 성분이 결핵균의 발육을 억제함. 수입산 참깨로 짠 기름은 방부제를 비롯한 여러 가지 화학물질의 유해가 우려되므로 국산 참깨로 직접 기름을 짜서 쓰는 게 좋음.
도라지	도라지는 심한 기침과 가래를 멎게 해주는 성분이 있고 칼슘, 철분도 풍부하며 섬유질이 많은 우수한 알칼리성 식품으로 한방에서는 '길경'이라는 약명으로 널리 이용되고 있으나, 한꺼번에 다량 먹는 것은 좋지 않음. 여린 잎과 줄기는 데쳐서 나물로 무쳐 먹거나 기름에 튀겨 먹어도 맛있는데 이것 역시 조금씩 꾸준히 먹으면 고질적인 천식은 물론 호흡기의 전반적인 기능을 증진하는 효과가 있음.
늙은 호박	늙은 호박은 가래, 기침에 아주 좋고, 구기자나 생강, 대추, 인삼과 같은 약재를 첨가하여 끓여 먹으면 더욱 좋음. 심한 기침과 가래도 호박 세 개만 먹으면 완치된다는 말이 있음.
과일과 채소	신선한 과일과 채소를 고루 섭취하는 것이 좋은데, 배즙은 갈증을 해소시키고 열을 내리게 하며 기침과 가래를 삭혀주는 작용을 하고, 감은 몸을 식히고 폐를 보호하며, 당근은 기관지 점막을 강하게 하고 저항력을 키우는 작용이 있음.
물	수분 섭취량을 늘려 하루에 8번 정도 한 컵의 물을 마실 필요가 있는데, 물을 많이 마시면 폐를 통해 과잉의 액을 제거해야 하기 때문에 굳어진 폐 분비물을 부드럽게 하여 기침이 수월해지고 폐포의 기능이 원활해지며 가래가 쉽게 배출되는 작용이 있음.

6. 위 ․ 십이지장질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 위암

(1) 위암

1) 위암?

- 위 조직 내 위벽에서 발생된 악성종양

- 위벽을 따라 직접 퍼지거나, 림프 조직 또는 혈액을 따라 전이될 수 있고, 위벽을

뚫고 나온 암세포가 떨어져 나와 다른 장기에 전이될 수도 있음.

- 우리 나라 사람들이 가장 흔하게 걸리는 암

- 전체 암 환자 중 남자는 100명 중 9명, 여자는 100명 중 3~4명이 위암

※ 조기위암 : 암세포가 위벽의 점막과 점막하층까지만 침범한 것(초기위암)

※ 진행위암 : 암세포가 근육층 이하까지 파고든 것(심화된 위암)

◎ 검사

임상증상은 초기에 거의 나타나지 않거나 비특이적으로 나타나므로 진단에서 의미가 없고,

상부위장관 조영술과 위내시경이 진단에 가장 많이 사용됨.

- 상부위장관 조영술 : 상부위장관 조영술은 과거부터 많이 사용하던 검사법인데 방법이

간편하고, 저렴하여 대중을 대상으로 하는 선별 검사로서 중요한 역할을 담당하고 있음.

또한 점막하층이나 근육층으로만 침윤하는 형태의 암인 경우에는 내시경에 비해 진단적인

가치가 높으며, 암의 위치를 보다 정확히 판정할 수 있으나, 편평형 조기위암이나 매우

작은 미소위암을 진단하는 데에는 제한이 많은 편임.

- 위내시경 검사 : 위내시경 검사는 색조변화만 보이는 편평형 조기 위암을 진단할 수 있을

뿐만 아니라 조직 생검을 동시에 실시하여 조직 진단을 할 수 있는 특징을 가지고 있으

나, 일정 기간 동안의 숙련이 필요하며 환자가 고통스럽다는 단점이 있음.

◎ 치료

일반적인 암종과 같이 원격 전이가 이루어지지 않은 경우에 부분적 수술, 방사선 조사, 항암

화학 요법 등을 실시하지만, 방사선 요법은 위암에서 거의 사용되지 않는 방법임.

2. 위염

(1) 위염

1) 위염?

- 위에 염증이 생긴 상태

- 세균이나 바이러스에 의해 감염되거나, 약물에 의해서 또는 자가면역이나 과민성 반응등

다양한 원인에 의해서 발생됨.

(2) 헬리코박터 파이로리 균

1) 헬리코박터?

- 위에 감염되어 다양한 위장질환을 일으키는 감염성 질환으로 최근 위염과 궤양을 일으

키는 원인으로 알려져 있음.

2) 헬리코박터 파이로리 균

- 한번 감염되면 제대로 치료하지 않을 경우 평생 지속되고 재발을 되풀이하게 되는

강력한 균

(3) 급성/만성위염

1) 급성위염

- 감기약이나 진통제 같은 약물을 복용했거나 술을 아주 많이 마시고 난 후, 또는 큰

수술이나 사고 등을 당하고 나서 받게 되는 심한 스트레스 때문에 발생함.

- 다양한 크기로 위점막이 헐어 있는 양상을 보이거나 출혈 증상이 나타남.

2) 만성위염

- 헬리코박터 파이로리 균에 감염되어 나타나는 만성 활동성 위염이 대부분

- 안타깝게도 특징적인 증상이나 위내시경 소견은 없으며, 단지 위점막을 조직학적으로

검사하면 여러 염증 세포들이 위점막에 모여 있는 것이 관찰될 뿐임.

3. 위 ․ 십이지장 궤양

(1) 위 ․ 십이지장 궤양

1) 위 ․ 십이지장 궤양

- 위궤양과 십이지장궤양을 통틀어 보통 소화성 궤양이라고 함.

- 소화기관의 점막이 헐어서 점막 아래 부분까지 드러나는 경우를 말함.

- 여자보다는 남자에게서 4배 정도 더 잘 나타나는 질환

- 20~60세 사이에서 많이 발생하고, 특히 30대에 가장 흔하게 발생

※ 위염, 십이지 장염 : 위 십이지장 궤양보다 약하게 점막에 염증만 있는 경우

2) 위 ․ 십이지장 궤양의 원인

- 위산이 과다하게 분비되는 경우

- 불안, 고민 등 신경을 많이 쓰는 사람

- 불규칙한 생활 습관 등

(불규칙한 식사, 스트레스, 피로 및 과로, 유전적 요인)

3) 위 ․ 십이지장 궤양의 증상

- 공복 시 명치 끝 부위의 통증

- 속이 쓰려 밤에 잠을 이루지 못함.

- 빈혈

- 울렁거림(오심)

- 위암, 위염과 비슷한 증상이 나타남.

4) 궤양 발생의 원인

- 위산과 위액의 분비가 많거나 위벽, 십이지장 벽의 보호작용이 약할 때

- 헬리코박터 파이로리 균(점막보호기능을 떨어뜨림.)

5) 합병증

- 궤양이 있는 곳에서 피가 흐르는 출혈

- 위벽이 뚫리는 천공

- 십이지장이 막히거나 좁아지는 폐색

6) 위 ․ 십이지장 궤양의 치료방법

- 꾸준한 약물치료(6~8주 정도 지속적인 투약)

- 제산제, 위산 분비 억제제(소화성 궤양 치료 목적)

- 점막보호제, 항생제(헬리코박터 파이로리 균 박멸)

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 위 ․ 십이지장 질환 예방을 위한 좋은 음식 >

감자	감자에는 무기질과 비타민이 함유되어 있고, 특히 출혈이 있을 경우 출혈이 멈추고 상처를 수복시키는 알기닌 성분이 함유되어 있음.
흰 살 생선	위에 자극을 주지 않아 부담이 적고 단백질이 많아 식욕이 없는 환자에게 특히 좋음.
양배추	호박, 당근, 무, 시금치, 양배추 같은 채소류는 십이지장 질환의 치료에 탁월한 효과가 있고, 양배추즙이 특히 더 좋음.
연질식	반숙계란이나 부드럽게 익힌 야채, 죽, 야채스프, 닭고기(가슴부위)는 위에 자극을 주지 않아 속이 쓰리거나 소화가 잘 되지 않을 때 좋음.

7. 간질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 간암

(1) 간암

1) 간질환

- 간은 인체의 각종 대사작용을 총괄하는 기관(인체의 화학공장)

- 전 세계적으로 가장 흔한 암(우리나라에서는 위암 다음으로 흔한 암)

- 여자보다 남자가 4배 정도 발생율이 높고, 간경변이 선행되는 경우가 흔함.

2) 간암

- 간 내에서 발생하는 악성 종양

- 간세포암, 담관암이 가장 많음(간세포암은 원발성 간암의 90%를 차지)

※ 간암은 간에서 발생하는 원발성 간암과 신체의 다른 부위에서 발생하여 간으로 전이

되는 전이성 간암으로 구분됨.      - 우리나라는 세계적인 B형 간염 바이러스 만연 지역

(간염백신 예방접종을 받는 것이 중요 !)

3) 간암의 원인

- 잦은 음주와 흡연(알코올성 간질환 → 간경변 → 간암)

- 만성 간질환(간경변)

- B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스

4) 간암의 증상

- 오른쪽 상복부에서 덩어리가 만져지고(종괴), 통증이 느껴짐.

- 무기력감과 심한 피로감

- 체중 감소

- 오심이나 구토

※ 간암의 대부분은 뚜렷한 자각증상이 없어 그냥 지나치는 경우가 많고, 더 큰 문제는

간 조직의 파괴가 진행되었다고 해도 간기능검사에서 이상을 나타내지 않는 경우도

있음.(간은‘침묵의 장기’)

◎ 검사

- 초음파 검사

간암 진단의 정확도는 검사자의 숙련도와 관련되기 때문에 잘 숙련된 검사자일수록 정  확도가 높지만, 이 검사는 여러 가지 제약이 따르므로 완벽한 검사로서 사용하기는 어렵고, 간암의 발생이 우려되는 환자나 과거 간암 환자로 알려진 경우에서 치료 후의 경과관찰을 위해 반복검사나 선별검사에 많이 이용됨.

- 복부 CT 촬영

엑스선을 이용한 최신 검사법으로, 신체의 해부학적인 구조를 단층으로 촬영하여 절단된 영상을 재구성하는데, 조영제를 사용하여 시차(時差)를 두고 촬영하면 병변 부위의 상태까지 정확히 알 수 있고, 초음파검사에서 잘 보이지 않는 부분까지 명확히 볼 수 있다는 장점이 있으나, 비용이 높다는 단점이 있음.

- 자기공명영상 (MRI)

자기공명영상은 강한 자기장을 이용하여 영상을 구성하는 장치로, 최근 이 장치의

기술적인 개발이 성공적으로 이루어져, 간암의 진단에 많은 도움을 줌.

- 간동맥 혈관 촬영

간동맥에 조영제를 투입하여 혈관 상태와 암종 내로 약물이 들어가는 모양을 보고 진단하게 되는데, 다른 검사에서 간암이 의심될 경우 이를 확인하고, 암종의 혈관 분포상태를 보다 정확하게 파악하기 위해서, 또한 경우에 따라서는 혈관을 통해 약물주입 등의 치료를 하기 위해 많이 이용되고 있음. 그러나 이상 기술한 검사들은 모두 간접적인 검사법으로, 최종적인 확진을 위해서는 조직학적검사가 반드시 요구됨.

◎ 치료

크게 외과수술, 화학요법(항암제), 방사선 요법 등이 있음.

외과수술은 필수적인 치료법이고, 나머지 두 개는 수술 전후의 보조수단으로 이용되고 있음.

2. 지방간

(1) 지방간

1) 지방간?

- 간에 지방이 과다하게 축적된 상태

- 간의 구성성분 중 지방의 비율이 5% 이상인 경우

2) 지방간의 원인 및 치료

- 비만 : 체중을 줄여야 함.

- 과음 : 음주에 의한 알코올성 지방간인 경우 술을 끊어야 함.

- 당뇨병 : 혈당 조절

- 고지혈증 : 혈중 지질을 정상적으로 유지해야 함.

3. 간경화

(1) 간경화

1) 간경화?

- 간이 딱딱하게 굳어지는 병

2) 간경화의 원인

- 간세포가 파괴되어 섬유질처럼 되기 때문

3) 간경화의 증상

- 구토나 구역질 증세

- 남성의 가슴이 여성처럼 커짐.

- 간성혼수(정신이 오락가락함.)

- 복수가 차고 황달이 심해짐.

- 식도나 위에 정상적으로는 보이지 않던 큰 정맥들이 불거져 나옴.

4) 간경화의 치료

- 아직 간경화가 진행되지 않은 정상적인 나머지 간의 기능을 잘 보존함.

- 간이식만이 완치의 길

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 간질환 예방을 위한 균형 있는 식단 꾸미기 >

육류	육류의 성분 중 단백질은 우리 몸에 필요한 양질의 단백질로 특히 고단백식을 해야 하는 간질환 환자의 식단에서 없어서는 안 될 주재료 ! 쇠고기, 돼지고기, 닭고기 등 육류는 종류가 한정돼 있는 만큼 부위별로 잘 이용해 댜양한 요리를 만들어 섭취하는 게 좋음.
어패류	어패류는 소화흡수율이 높은 양질의 단백질 공급원으로, 간질환으로 부족되기 쉬운 각종 비타민과 무기질을 다량 함유하고 있어 이를 보충하는데 필요한 식품군임. 특히 조개류에 함유된 비타민 B12는 담즙의 분비를 촉진, 간장의 기능을 강화시킴.
야채류	야채류는 각종 비타민과 무기질의 보고로 간장병 환자는 비타민과 무기질의 저장과 활성화가 제대로 되어 있지 않으므로 야채류를 충분히 섭취해 보충해야 함. 야채류를 먹을 때는 그대로 먹으면 부피가 커서 많이 섭취할 수 없으므로 데치거나 삶아서 부피를 줄여서 섭취함.
콩류	콩류에는 동물성 단백질에 떨어지지 않을 만큼 영양가가 높은 식물성 단백질이 함유돼 있으며 각종 무기질과 비타민이 균형 있게 포함되어 있음. 뿐만 아니라 불포화 지방산이 풍부하게 들어 있어 동물성 지방의 과잉 섭취해서 오는 콜레스테롤을 없애주는 역할을 하기 때문에 각종 콩, 두부, 된장, 콩비지 등을 많이 이용하는 게 좋음.
달걀류	달걀류는 단백질, 지질, 비타민 등 영양소를 골고루 갖추고 있고 질 또한 우수함. 특히 단백질의 필수아미노산 조정이 매우 우수하여 최고급 단백질 식품으로 손꼽히고 있음.
우유 및 유제품	우유는 여덟 가지 필수아미노산을 모두 함유하고 있는 완전한 단백질 식품으로 비타민 B2, 칼슘 등도 풍부히 들어 있어. 영양소를 고루고루 섭취하는데 제격임.

8. 대장질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 대장암

(1) 대장암

1) 대장암?

- 정상적인 대장 세포가 여러 단계를 거쳐 암으로 발전하는 것

- 대장암에 걸리는 빈도는 남성과 여성이 비슷함.

- 연령대별 빈도 : 60대 > 70대, 50대 > 30, 40대(전체의 5~10%)

- 젊은 층에서 발생되는 대장암 : 유전적인 원인에 의해 많이 발생함.

2) 대장암의 발생 단계

- 대장 안에 있는 양성 용종에서 대부분 발생되며, 처음에 대장 내벽에서 발생하여

점점 크기가 증가하면서 암으로 변하게 됨.

※ 용종 : 대장 벽의 내면으로부터 자라 나와 장 내로 삐져 나온 비정상적인 성장물로,

양성 종양의 일종임.(대장암으로 발전하는 데 5~10년 정도 소요)

3) 대장암의 원인

- 동물성 지방

- 섬유소 섭취 부족

- 술과 담배

- 유전적 요인

4) 대장암의 증상

- 변비나 설사 같은 배변습관의 변화(혈변을 배설하거나 변이 가늘어짐.)

- 복통, 소화불량, 복부팽만

- 체중과 근력의 감소

- 빈혈

5) 대장암의 종류 및 분포

- 결장암, 직장암, 항문암(대장의 부위에 따른 분류)

- 결장, 직장, 항문은 주로 대장의 끝 부분에 위치해 있음.

- 대장암의 90%는 직장과 바로 그 위의 S결장에서 발생됨.

◎ 병기(암의 진행정도)

조기 암인 1기의 경우에 수술을 받게 되는 경우는 그리 많지 않고 대부분 환자들이 2기나 3    기인 중간 정도의 병기에서 수술을 되는데, 그러나 대장암은 위암이나 간암 등, 소화기계통의    다른 암들과는 달리 전이가 된 4기 환자에서도 약 25%에서 수술을 하여 완치를 바라볼 수     있는 병임.

- 1기

대장암이 대장 점막 하층까지만 국한되는 경우로 종양 주위 림프절 전이가 없는 경우

- 2기

대장암이 대장의 근육층을 넘어서 침범되어 있는 경우로 종양 주위 림프절로의 전이는 없는        경우

- 3기

대장암의 대장 벽 침범 여부와 상관없이 종양 주위 림프절 전이가 있는 경우

- 4기

대장암이 폐나 간, 난소, 뼈, 뇌 등 다른 장기로 전이가 된 경우

◎ 치료

- 외과수술

대장암에서는 가장 보편적이며 효과적인 치료법으로, 폴립 및 암조직의 손상부위가             크거나 림프절 전이가 있을 경우에는 개복수술로 종양과 주변의 건강한 조직들 뿐만              아니라 림프절까지 절제함. 대개 조기암이더라도 70% 가량은 개복수술을 하고, 외과적          대장암 수술은 광범위한 대장절제, 림프절 절제, 수술적 조작에 의한 종양색전방지,             암세포 전이방지, 장내 세균에 의한 감염 최소화를 원칙으로 함. 수술에는 내시경                용종절제술, 국소절제술, 결장암 수술, 직장암 수술, 복강경하수술이 있음.

- 화학요법 (항암제)

진행성 암의 경우 몸 전체에 퍼진 암 세포를 파괴하기 위해 항암제를 사용하며, 수술           후에 몸 안에 남아있는 암이나 암종을 모두 제거해주고 종양의 성장을 조절하거나             증상을 누그러뜨림.

- 방사선요법

방사선치료 단독으로는 국소재발율을 감소시키지만 환자의 생존기간의 연장은 가져 올          수 없으므로 수술 후 보조적으로 방사선 요법에 화학요법을 추가하였음.

2. 치질

(1) 치질

1) 치질?

- 항문 안팎에 생기는 모든 질환

- 종류 : 치핵, 치루, 치열 등(일반적인 치질은 치핵을 뜻함.)

- 남성이 여성보다 두 배 정도 많은 편

- 50세 이상이 되면 50% 이상의 치핵을 갖고 있음.(나이가 들 수록 많이 생김.)

(2) 변비

1) 변비?

- 장 내에 대변이 비정상적으로 오래 잔류하는 상태(일주일에 2회 미만의 배변 시)

- 변비는 질환이 아니라 증상

- 식사습관의 교정 중요(충분한 수분 섭취, 섬유소가 많은 음식 섭취 등)

3. 충수염

(1) 충수염

1) 충수염?

- 충수에 급성 또는 만성의 염증성 변화가 생긴 것

- 흔히 맹장염이라 부르며, 대부분이 급성 질환

- 우하복부에 통증이 생길 경우 급성 충수염을 의심해야 함.

4. 궤양성 대장염

(1) 궤양성 대장염

1) 궤양성 대장염?

- 대장의 하부를 중심으로 광범위하게 궤양이 발생하는 염증성 장질환

- 주로 20~30대 청년층에 발생(3:4의 비율로 여성에게 더 많이 발생)

2) 궤양성 대장염의 원인

- 서구적인 식생활로의 변화

- 산업화 및 여러 환경적 공해 등

3) 궤양성 대장염의 증상

- 피가 묻어나오는 설사

- 복통

- 체중 감소

- 발열 및 피로감

- 식욕부진 등

5. 크론씨병

(1) 크론씨병

1) 크론씨병?

- 입에서 항문까지 소화관의 어느 부위에서나 생길 수 있는 만성 염증

- 장관벽 전체에 염증이 생기는 것이 특징(궤양성 대장염은 점막층에서만 생김)

- 작은 창자의 말단부(회장)나 큰 창자의 말단부(대장과 직장)에서 발생

2) 크론씨병의 증상

- 경련, 복통, 설사, 발열, 체중 감소 등

※ 궤양성 대장염과 크론씨병의 비교

	궤양성 대장염	크론씨 병
항문치루	적음	흔함
침습위치	대장	전체 장
약물에 대한 반응	좋음	나쁨
침습 정도	점막과 점막하층	전 층
합병증	비교적 적음	심함
증상	약함	심함
빈도	흔함	흔치 않음
수술 치료	완치 가능	불가능
예후	좋음	나쁨

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 장의 운동을 돕는 음식 >

곡물류	- 쌀은 많이 깎은 것일수록 섬유질이 적어서 주식으로 백미보다는 보리나 콩 등의 잡곡을 섞어 먹는 것이 좋음. - 현미는 섬유질이 풍부하지만 자칫 소화가 안 되기 때문에 압력솥을 사용해서 충분히 익히는 것이 좋음.(현미밥이 입에 맞지 않으면 현미빵이나 오트밀, 콘프레이크, 팝콘, 옥수수 등 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것도 좋음.) - 면류를 좋아하는 사람은 섬유질이 많은 메밀국수가 좋음.
우유	찬 우유는 장에 자극을 주기 때문에 배변 작용을 더욱 원활하게 해 주며, 비피더스균이 들어있는 요구르트는 장내 세균 총을 개선하고 좋은 균을 배양하기 때문에 변비 환자는 되도록 많이 마시는 것이 좋음.
과실류	껍질 벗긴 감이나 무화과, 사과, 참외, 딸기, 배, 파인애플, 천도복숭아 등에 고 섬유질이 들어있고, 밀감과 사과는 특히 껍질에 섬유질이 많기 때문에 깨끗이 씻어 껍질 채 먹는 것이 효과적임. 과일에서 맛볼 수 있는 신맛은 장을 자극하는 작용이 있기 때문에 신 포도나 여름 밀감도 변비 해소에 아주 좋고, 대추차나 키위주스는 배설을 돕는 하제 작용을 함.
감자류	고구마, 토란, 감자 등은 모두 변비에 좋은 식품들인데, 그 중에서도 고구마는 섬유질이 특히 풍부하고, 감자류는 삶아 으깨서 좋아하는 첨가식품과 함께 먹어도 좋고 갈아서 부쳐먹는 것도 좋음. 곤약은 저 칼로리 식품으로 고구마만큼 섬유질이 풍부해서 많이 먹어도 살이 찌지 않고 변비 해소에도 좋음.
채소류	채소에는 섬유질도 풍부하지만 무엇보다 미네랄, 비타민 등이 많이 함유되어 있으며, 변비에 좋은 채소로는 배추, 무, 당근, 죽순, 연근, 우엉, 호박, 강낭콩, 시금치, 무말랭이, 고비나물, 박고지 등이 있는데 이것들은 살짝 데쳐서 무쳐 먹거나 볶아 먹으면 아주 좋고, 참기름이나 들기름을 듬뿍 쳐서 조리하면 배변 자극에 한층 효과적임.
조미료, 향신료	설탕이나 식초, 카레, 고추냉이(와사비), 후추 등의 향신료는 장을 자극해서 변통을 원활하게 해주는 효과를 갖고 있어, 이완성 변비가 있는 사람은 이들 식품을 즐겨 섭취하는 것이 좋음. 조리법으로는 겨자무침이라든가 고추를 넣은 우엉 초절임 등이 있지만 너무 강하게 사용하는 것은 좋지 않으니 주의해서 섭취해야 함.
해조류	미역, 다시마, 김, 한천 등이 바로 해조류인데 이들이야말로 섬유질의 보고라 할 수 있어, 된장국이나 초절임, 볶음, 조림 등의 조리법을 사용해서 빼먹지 않고 섭취할 필요가 있음.

9. 신장질환

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 신부전증

(1) 신부전증

1) 신장질환

- 신장의 기능

․ 체 내의 노폐물 제거 및 수분균형 유지

․ 혈압을 조절하는 호르몬 분비

․ 성장을 조절하는 비타민 합성

․ 적혈구의 생성을 조정

- 신장질환의 증상

․ 보통 양쪽 신장에서 모두 일어남.

․ 질환이 심해져 화학물질과 수분을 제거하고 조절하는 신장 고유의 능력이 상실되면

노폐물이 체내에 쌓이고, 수분과다의 상태가 되어 부종과 함께 요독의 증세를 보이게 됨.

2) 신부전증?

- 신장기능이 제대로 이루어지지 않아서 몸 안에 노폐물이 쌓이고 신체의 여러 기능이

제대로 수행되지 않는 상태

- 급성 신부전 : 어떤 원인에 의해 갑자기 신장의 이상이 발생해서 신장 기능이 감소되

는 것

- 만성 신부전 : 신장의 기능이 조금씩, 지속적으로 감소하게 되는 질환(임상적으로

3개월 이상에 걸쳐서 지속적으로 신장 기능이 감소하는 경우)

3) 신부전증의 원인

- 당뇨, 고혈압, 스트레스, 과로

4) 신부전증의 증상

- 눈두덩이나 손발의 부종(수분이나 염분의 축적으로 인한)

- 빈혈, 식욕부진, 오심, 구토 증세 등

- 배뇨 시 통증, 배뇨의 횟수 증가

- 곹통(허리 둔부의 늑골과 하지에 생기는 증상)

- 피부의 가려움증(피부가 건조해지므로)

※ 소변의 거품은 단백질이 비정상적인 통로로 배출될 때 생기는 현상

※ 신부전증은 신장 기능이 70% 정도로 감소할 때까지 아무 증상이 없는 경우가 대부분

으로, 조기진단이 매우 중요함.

신장기능 50~75%	신장 기능이 감소되어 있지만, 정상 부위의 신장이 손상된 부위의 기능을 대신해 주므로, 환자는 아무런 증상을 느끼지 못함.
신장기능 25~50%	스트레스를 받게 되면 증상이 생김.
신장기능 10~25%	체내 노폐물이 축적되어서 요독증상이 생김.
신장기능 10% 이하	말기신부전으로 투석이나 이식이 필요함.

5) 신부전증의 치료 : 신장의 기능에 따라 치료방법이 다름.

- 초기 : 신장기능이 약해지는 속도를 줄이는 방법

- 후기 : 요독증상을 최소화하기

- 말기 : 혈액투석, 복막투석, 신장이식

(2) 혈액투석

1) 혈액투석?

- 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신장 대체요법

- 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서

특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물이나 수분이 걸러진 후

다시 체내로 주입되는 것

투석 소요시간	4~5시간
투석 횟수	주 2~3회
기본 혈액투석 비용	본인부담액 27,000원 정도 (투약, 주사, 검사비는 별도)

2) 혈액투석 주기 및 비용

(3) 복막투석

1) 복막투석?

- 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법

- 복막은 복강과 간, 위, 장 등 복부장기를 둘러 싸고 있는 엷은 막

- 복막투석을 위해서는 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하고, 이 관을 통

해 투석액을 주입하고 배액함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법을 사용

2) 복막투석 주기 및 비용

투석 소요시간	30분 정도
투석 횟수	하루 4번 정도
기본 혈액투석 비용	월 10만원~30만원 이내

※ 투석은 정상 신장이 하는 일의 일부를 도와줄 뿐 신장질환을 치료해 줄 수는 없음 !

(매년 투석 환자의 12~15%가 사망함.)

(4) 신장 이식

1) 신장이식?

- 거부반응이 발생하지 않는 타인의 신장 중 하나를 신부전증 환자에 이식함.

(사체이식/생체이식)

2. 신증후군

(1) 신증후군

1) 신증후군?

- 심한 단백뇨(1일 3.5g 이상)의 지속적인 배설, 저알부민혈증, 고지혈증, 전신부종등의

4대 증상 및 증후가 복합된 증후군

※ 소아 신증후군 : 어린이들의 신장질환으로 16세 이하 소아 중 10만명에 2명 꼴로

발생하고 있음.

※ 단백뇨 : 소변으로 혈액 내의 단백질이 빠져 나가는 경우

※ 혈뇨 : 소변에 피가 섞여 나옴.

2) 신증후군의 치료

- 약물요법과 식사요법의 병행

- 약물요법의 주 치료제 : 스테로이드제(부신피질 호르몬제)

- 약물 장기간 복용 시 후유증

․ 얼굴이 달덩이처럼 둥그래짐.

․ 잔털이 많이 생김

․ 음성이 변함.

․ 성격의 변화

․ 위장 장애

․ 골다공증과 같은 뼈의 변화

․ 성장 장애 등

- 식사요법 : 단백질을 적절히 섭취하고, 부종과 혈압을 정상화시키기 위해 염분을 제한함.

3. 신우염

(1) 신우염

1) 신우염?

- 몸 밖의 세균이 신장에 들어가서 생긴 일종의 염증

- 세균은 주로 대장균으로, 거리 상 항문과 요도가 가깝기 때문에 대변을 본 후 항문을

닦는 방향과 관계가 있음.

- 여성에게 발생하기 쉬운 병 : 남성보다 요도가 짧아 세균의 유입이 쉽고, 임신과 출산

등에 의해 소변의 흐름이 방해받기 쉬움.(그러나, 전립선 비대로 인한 소변역류로

60세 이상의 남성이나 초등학생에게 발생되기 쉬움.)

2) 신우염의 증상

- 갑자기 춥고 떨리면서 열이 남.

- 신장이 있는 옆구리쪽에 통증이 심함.

- 소변을 보고 싶다는 느낌이 자주 듬.

- 소변을 볼 때 통증이 느껴짐.

3) 신우염의 치료

- 세균감염에 의한 염증이므로, 항생제를 적절하게 쓰면 치료가 가능함.

- 방치할 경우 고혈압이나 신부전의 원인이 될 수 있음.

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 신장 기능 향상을 위한 음식 >

우유	양질의 단백질 섭취를 위해 우유, 치즈, 아이스크림, 요구르트, 두유를 항상 챙겨먹는 것이 좋음.
검정콩	검정콩은 불포화 지방산이 다량 함유되어 있어 콜레스테롤의 침착을 에방하고, 신장을 다스려 준다고 함.
신선한 야채	신선한 야채에는 식물성 섬유가 듬뿍 담겨 있어서 변비, 당뇨병, 신장결석 등의 예방에 좋음.(비타민, 미네랄도 풍부함.)
늙은 호박	늙은 호박의 살을 긁어내서 붉은 팥과 함께 고아 죽을 만들어 꾸준히 먹으면 붓기도 빠지고, 신장에 아주 좋음.

10. 관절 ․ 근육질환

60 -

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 관절염

(1) 관절염

1) 관절

- 뼈와 뼈가 서로 이어져 있는 부분

- 관절이 없으면 골격이 휘지 않고 몸을 굽힐 수도 없을 뿐 아니라 전혀 움직일 수 없음.

2) 관절염?

- 관절에 염증을 일으키는 현상

- 관절염의 종류는 무려 100가지가 넘음.(퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 통풍성

관절염, 루프스, 통풍 등이 일반적인 관절염)

3) 퇴행성 관절염

- 관절을 구성하는 여러 성분 중 연골과 그 주위의 뼈에 퇴행성 변화가 나타나서 생기

는 관절염

- 증상 : 주로 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎 관절이나 엉덩이 관절에 심한 통증이

나타남.

- 원인 : 나이, 성별, 비만, 유전적 요인

(중년 이후 주로 발병하며, 여성들에게 더 많이, 심하게 나타남)

- 치료법 : 적절한 관리와 환자 개인에 맞는 약물의 도움, 그리고 어떤 약도 듣지 않을

정도로 증상이 심해졌을 때는 인공 관절 시술을 받는데, 퇴행성 관절염은 관절연골의

퇴행성 변화에 의해 발생하므로, 사람의 나이를 거꾸로 되돌릴 수 없듯이, 이를 완전

히 정지시킬 수 있는 방법은 없음.

4) 류마티스 관절염

- 관절에 만성 염증이 생기는 자가 면역질환

- 노인 뿐 아니라 젊은 사람에게도 발병할 수 있음.

- 치료법 : 초기 약물 중재는 중요하고, 이 질환에 대한 최적의 치료법은 약물, 휴식,

관절 강화 운동, 관절 보호, 환자(와 가족) 교육을 혼합하는 것으로, 류마티스 관절

염의 약물치료는 비스테로이드성 항염제, 항류마티스약제, 면역억제제를 조합하여 사용함.

2. 근위축증

(1) 근위축증

1) 근위축증?

- 근육이 위축되는 질환으로, 루게릭 병이라고도 함.

2) 대표적 형태

- 근위축성 측삭경화증(側索硬化症), 척수성진행성근위축증

- 둘 다 척수에 있는 운동신경섬유나 세포의 진행성 변성에 의한 것이지만 원인은 아직

확실치 않음.

- 특정한 치료법도 없어 재활요법, 물리치료, 작업치료 등의 여러 치료법을 병행

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 관절, 근육질환 예방을 위한 기본 운동 >

수중 운동	류마티스 관절염이나 퇴행성 관절염 환자들이 안전하고 재미있게 근육의 힘을 키울 수 있는 유산소 운동. 한번 수영할 때마다 20분 이상 지속하는 게 좋고, 물 속에 들어가는 사다리를 이용하여 내려갈 때는 더 아픈 쪽 다리를 먼저 아래로 내려 짚고, 올라올 때에는 더 강한 다리를 먼저 사다리에 올려 놓고 올라오는 게 좋음.
정지형 자전거 타기	골다공증이 염려되는 50대 이상의 여성들에게 특히 좋음.
에어로빅	관절에 통증이 있는 환자 중 상태가 호전되어 뛸 수 있는 사람에게만 권하며, 운동화 같은 편한 신발을 신고 보호대를 착용해야 하고, 과도하게 사지를 뻗쳐서 신전(늘임)하지 말아야 함. 1주일에 3~4회 운동을 하고 격일로 휴식을 취하는 게 좋음. 점차적으로 운동량을 늘리되 한번 운동을 할 때마다 30분 이상 하지 않는 게 좋음.

11. 생식기질환

Ⅰ.질병 따라잡기

60 -

1. 전립선염

(1) 전립선염

1) 전립선염?

- 전립선 : 방광 바로 아래쪽에 있는 밤톨 크기의 기관으로 소변이 지나가는 요도를 일

부 감싸고 있으며, 정액을 일부 생성하는 생식기관.(전립샘이라고도 함.)

- 전립선염 : 전립선에 염증이 생기는 것

	급성 전립선염	만성 전립선염
증상	- 오한, 발열 - 회음부 통증 - 등 아래쪽 통증 - 배뇨 시작의 지연 - 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통	- 매우 다양한 증상이 나타남. - 빈뇨, 야간빈뇨 - 회음부 통증이나 불쾌감 - 사정 시 통증 - 정액 내 혈액
치료효과	갑자기 심하게 나타나지만 쉽게 치료됨.	약하지만 지속적임

2) 전립선염의 증상

3) 전립선염의 원인과 치료

- 원인 : 세균감염, 성병의 합병증

- 치료 : 항생제 사용, 전립선 마사지

2. 전립선비대증

(1) 전립선비대증

1) 전립선비대증?

- 말 그대로 전립선이 비대해지는 병으로, 오줌이 나오는 길이 요도를 압박함.

- 소변 줄기가 가늘어지고(세뇨), 소변을 누기도 힘들고(난뇨), 눈다고 해도 시원하지

않고(잔뇨감), 자주 화장실을 들락거리게 되며(빈뇨), 밤에는 더 심해짐.(야간빈뇨)

- 날씨가 추워지는 겨울에 더 심해지며, 술을 많이 마실 경우에도 자주 발생됨.

- 소변이 방광에서 완전히 빠져나가지 못할 수도 있으며, 이로 인해 요로감염이나 방광

에 결석이 생길 수 있음.

- 보통 40세가 되면서 나타나는데, 50세 이후에 특히 많아지며 50대에서는 절반, 60대에

서는 60%가, 80대에서는 100%가 전립선비대증에 걸린다고 봐야 함.

2) 전립선비대증의 치료와 예방

- 증상이 가벼울 때는 약으로도 치료가 가능(심하다고 해도 수술로 치료 가능)

- 의심이 나면 바로 검사해 봐야 함.

3. 전립선암

(1) 전립선암

1) 전립선암?

- 전립선 조직에 생기는 암으로, 악성종양이 전립선 주변으로부터 시작해서 자라게 되

며, 전립선 내부나 다른 장기로 전이되는 경우가 있음.(특히, 척추나 골반 뼈 등 가장

중심적인 부위에 전이를 잘 일으킴)

- 미국 남성들이 가장 잘 걸리는 암

- 미국의 남성 사망원인으로 폐암에 이어 2위

- 노인에게서 주로 발병되나, 최근에는 40~50대 환자가 증가추세에 있음.

- 생활 습관보다는 유전적 요인에 의해 주로 발생됨.

2) 전립선암의 증상

- 소변줄기가 약해지며, 소변보기가 어려워짐.(밤에 심해짐)

- 피가 섞인 혈뇨가 나오기도 함.

3) 검사방법

- 직장수지 검사 : 손가락을 직장에 넣어 전립선을 만져보는 검사(통증 없음.)

- 전립선특이항원 검사 : 혈액채취 검사

- 초음파 검사

4) 치료방법

- 절제술 : 근치적 전립선 절제술(전립선을 드러냄)

- 방사선 치료

- 호르몬 치료

Ⅱ.건강정보 챙기기

전립선질환에 도움을 주는 5가지 음식	토마토, 마늘, 콩, 녹차, 생선
독성이 없는 유기 셀레늄과 비타민E 동시 섭취	브로콜리, 버섯, 마늘
전립선 건강 10대 수칙	1. 소변을 지나치게 참지 말 것 2. 더운 물에 좌욕을 자주 할 것 3. 과도한 음주, 피로를 피할 것 4. 건전하고 적절한 성생활을 할 것 5. 약물 복용 시 주의할 것. (특히 감기약 중 피린계 성분 피해야) 6. 규칙적인 운동을 할 것(골반근육을 풀어주는 하체운동) 7. 과일, 채소, 곡물류를 충분히 섭취할 것 8. 지방과 칼로리를 제한할 것 9. 혈뇨가 발생하면 의사와 상담할 것 10. 50세부터는 해마다 전립선 검사를 받을 것

12. 부인과질환 1

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 질염

(1) 질염

1) 질염?

- 질점막에 세균감염이 생겨서 염증으로 발전하는 것

- 증상 : 주로 냉에서 냄새가 나고 가렵고, 작열감, 불쾌감, 통증, 부종이 생김.

(정상적인 질 분비물은 흰색이고, 냄새가 없고, 가려움증, 따가움증이 없음.)

- 원인 : 질 내부의 환경이 습기가 많고 따뜻하며, 햇빛이 비치지 않기 때문에 세균이

증식하기 좋은 조건이기 때문(여성들이 청바지를 선호하는 경향이 있는데,

땀의 발산이 안되므로 질환에 걸릴 확률이 높음.)

2) 골반염?

- 자궁, 난관, 난소, 복막 및 인접 조직 등을 침범하는 염증성 질환

- 증상 : 많은 경우에 골반과 하복부에 심한 통증이나 근육이 경직되는 증상을 보이고

더 광범위한 경우에는 복부 팽만, 오심과 구토, 고열 등의 증상도 나타남.

(대부분의 경우 생리 기간 혹은 생리 직후에 증상이 나타남.)

- 원인 : 박테리아 혹은 바이러스 감염

3) 질염의 종류

-	비특이성 질염

주요 증상으로는 냉, 대하증과 함께 생선 비린내가 나는 것이 특징입니다.

가드넬라라는 세균의 감염으로 생기며 냉검사로 진단되고 3~5일간의 치료를 받습니다.

-	트리코모나스 질염

기생충의 일종으로서 성관계를 통해 전파되는 성병으로 전파력이 강력합니다.

치료는 양쪽 다 받아야 하며, 특히 물처럼 흐르는 다량의 냉으로 팬티가 젖거나

악취가 나며, 질 입구가 따끔거리거나 가려울 시에는 트리코모나스 질염을 의심해야

합니다.

-	칸디다성 질염

가장 흔한 형태의 질염으로, 증상은 흰색의 걸쭉한 냉과 심한 가려움증을 들 수 있으

며, 냉의 형태가  비지 또는 두부를 으깬 것, 혹은 치즈같다는 표현을 쓰기도 하는데

가려움으로 인하여 자기도 모르게 손이 가는 경우도 많으며 곰팡이의 일종으로서

장기간 항생제를 사용하거나 임산부나 당뇨병 환자에게 잘 생기는 병입니다.

-	위축성 질염

폐경 이후의 여성에게 나타나는데 이는 여성호르몬인 에스트로겐의 결핍으로 인하여

질벽이 얇아지면서 다량의 냉과 성교통을 유발하며 질상피 세포의 위축으로 인해

건조감이 생기고 성관계후에는 소량의 출혈을 일으키기도 합니다.

-	세균성 질염

세균성 질염은 어떤 원인으로 인해 질내의 정상 서식균이 세력을 잃고 전체의 1% 미

만으로 존재하던 혐기성 세균이 100배, 1000배로 증식하여 생기는 질염입니다.

생리 전후의 잦은 성관계도 원인이 될 수 있으며 골반염으로 옮아가기 쉽습니다.

급성 골반염인 경우에는 열이 오르면서 아랫배에 심한 복통이 오기 때문에 입원을

해야 하며, 합병증으로 고름주머니가 생길 수도 있는데 이 때는 개복 수술도 생각해

야 합니다.

2. 부인암

(1) 부인암

1) 유방암

- 40대 이후부터 발생률이 급격히 증가해서 50~59세 사이에 가장 높은 발병률을 보임.

2) 자궁경부암(자궁암)

- 자궁에서 질 쪽으로 통하는 자궁경부에 발생

3) 난소암

- 주로 50대 여성에게서 자주 발생함.

- 상피성 난소암 : 대표적인 난소암으로 여성 생식기에 생기는 암 중에서 가장 예후가

나쁘며, 발견 후 5년간 생존할 확률이 25% 정도 밖에 안되는 무서운 병

3. 자궁질환

(1) 자궁질환

1) 자궁근종

- 자궁에 생기는 혹으로 암과는 관련 없는 양성 종양

- 주로 자궁체부에 발생하고, 1개만 생기는 경우보다 여러 개가 한꺼번에 생기는 경우가

많음.

- 35세 이상 여성의 20% 정도가 자궁근종에 노출되어 있음.

(모든 여성의 80%가 가지고 있는 흔한 질환)

2) 자궁내막염

- 자궁 내막에 여러 가지 세균이 침입하여 염증을 일으키는 질환

- 대부분은 급성으로 질이나 자궁 경관으로부터 감염되어 외음 또는 질염과 함께 발생함.           (분만이나 산욕 때, 유산 및 월경 때 감염되기 쉬움.)

- 임신이 잘 안되거나 생리통, 성교통, 만성 골반통이 있는 경우 자궁내막증을 의심해

봐야 함.

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 부인과 질환 예방과 여성 건강 증진을 위한 차 >

당귀차	당귀는 여성에게 가장 좋은 약으로 알려져 있음. 피를 맑게 해 주고, 피부를 윤택하고 탄력 있게 만들어 산후 비만이나 복부비만 등을 효과적으로 해결할 수 있음.
황기차	기를 보하는 약재인 황기를 차로 달여 마시면 피로가 누적되었을 때, 식은 땀이 많이 날 때 식은 땀을 멈추게 하고 기력을 보함.
구기자차	눈의 피로를 푸는 데 효과적이며, 열을 내려 피로를 없애주고, 강장작용을 함.
대추차	변비에 좋으며, 불면증이 있는 경우 숙면을 취할 수 있게 해 줌.
오미자차	여름에 더위로 인해 갈증이 많이 나거나 기력소모가 클 때 마시면 갈증을 풀어주고 머리도 맑아지고 기운도 나게 됨.

13. 부인과질환 2

Ⅰ.질병 따라잡기

1. 골다공증

(1) 골다공증

1) 골다공증

- 뼈의 양이 줄어들어 작은 충격에도 쉽게 골절이 생기는 상태

- 원인 : 유전적 요인, 적은 칼슘의 섭취, 운동량의 부족, 약물 및 골다공증과 관                 련된 질환, 여성의 여성호르몬 감소(폐경, 무월경 등)

- 골다공증에 걸리면 일상적인 사소한 충격에 쉽게 골절을 일으켜 경제적으로 엄청          난 부담을 주고, 장기간의 치료를 요하며 회복이 쉽지 않아 사회적 문제로 대두          되고 있음.

2) 골절이 잘 생기는 부위

- 척추 : 체중에 의한 압박을 받기 때문에 압박 골절이 잘 일어남.(압박골절 시                   허리에 통증이 생기고, 이로 인해 자세가 변형됨.)

- 대퇴골의 머리 : 골반뼈와 연결되는 부분으로 엉치뼈 부위라고도 하며, 엉치뼈                           골절의 80%는 골다공증에 의해 발생됨.

- 손목뼈 : 넘어질 때 짚으면서 잘 부러짐

- 치아 : 골다공증이 심한 경우 치아가 빠지기도 함.

3) 골다공증의 예방

- 적절한 양의 칼슘 섭취(유제품 : 우유, 치즈, 요구르트)

- 체중과 근육량이 증가되는 운동

- 금연 및 과음을 피하기

- 폐경 이후 골농도가 감소된 경우 여성호르몬 치료

2. 불임증

(1) 불임증

1) 불임

- 부부가 피임을 하지 않고 1년 이상 정상적인 부부생활을 하는데도 임신이 되지           않는 경우

2) 불임의 원인

- 정액의 이상(남성불임)

- 배란장애

- 난관 및 복막의 이상

- 자궁경관 점액의 이상

- 기타 : 자궁근종, 면역학적인 이상, 감염 등

3) 불임의 치료

- 정확한 진단에 의해 개개인에게 효율적인 방법으로 치료해야 함.

- 시험관 아기, 배아 이식, 정자 직접 주입술, 착상 전 유전 진단

4) 불임 검사

-	호르몬 검사

갑상선 자극 호르몬, 갑상선호르몬, 푸로락틴, LH호르몬, FSH호르몬, 난포호르몬, 황          체호르몬 테스토스테론 호르몬 등을 토대로 검사를 해야 함.

-  배란 검사

기초 체온표 작성 및 자궁내막 조직 검사, 초음파 검사

-  정액 검사

불임의 원인 중 남성 요인이 차지하는 비율이 50% 정도나 되므로 불임 검사에서              남성 배우자에 대한 세심한 평가는 매우 중요하며 이를 위해 비뇨기과와의 협조가 긴           밀하여야 함은 물론 남성의 생식 생리와 불임 검사법에 대한 이해가 있어야 함.

-	성교 후 검사

불임 부부가 성교가 적절한 방법으로 행하여지는지, 자궁경부 점액이 정자의                   생존에 적당한지, 정자가 자궁경부 점액에 도달할 수 있는지 등의 평가에 유용한              검사. 검사 기기는 기초 체온표, 자궁경부 점액의 변화, 소변 LH 키트 검사 또는 초           음파 등에 의해 배란 시기를 예측하며 배란일 근처에 시행함. 검사 방법은 검사 전 2           일간 금욕한 후 부부 관계를 가진 뒤 내원하여 자궁경관 내에서 점액을 채취하여 현           미경 하에서 관찰하게 하고, 성교 후 적어도 8시간 후 채취하여 관찰하는 것이 바람           직함.

-	자궁난관조영술

생리 주기 7일에서 11일 째 사이에 생리가 끝난 뒤 시행하는데, 골반염이 심했                던 환자들은 본 검사는 피하고 복강경 검사로서 자궁난관 요인에 대한 검사를                 시행하는 경우도 있고, 그 외 항체 검사, 마이코프라즈마 배양 검사, 정자 수정               능력 평가 등이 있음.

3. 피임

(1) 피임

1) 피임

- 일종의 수태 조절을 위한 수단으로 난자와 정자가 수정되지 않도록, 혹은 수정란              이 자궁 안에 착상되지 않도록 하는 등 인위적으로 임신이 되지 않게 하는 예방 조치

- 피임법 : 기초체온법, 점액관찰법과 기구를 이용한 방법(루프, 콘돔, 페미돔, 경구용          피임약, 살정제 등)

Ⅱ.건강정보 챙기기

< 불임증에 좋고, 여성 건강 증진에 도움이 되는 음식 >

우엉	혈액순환을 촉진시키고 부인의 혈도를 좋게 하여 고혈을 내리는 작용
율무	여성호르몬의 분비를 촉진하고 배란을 유발함. 여성호르몬은 여성 몸 전체의 사이클을 조정하고, 피부의 신진대사를 부드럽게 해 주며 골다공증을 방지하므로 여러 모로 율무는 유익한 음식임.
콩	약효면으로는 검은 콩이 뛰어남. 콩은 양질의 단백질과 지방을 함유하고 있고, 비타민 B1, B2도 다량으로 함유하고 있음. 불임증인 사람이나 임신부의 몸에 좋은 음식물이며, 특히 생리 불순에 좋은 음식임.
목이버섯	생리불순이 있어 불임증에 걸린 사람에게 좋음. (눈을 맑게 하고 기를 돋우며, 아기를 갖게 하는 효능이 있다고 고전에 기재되어 있음.)