III.중독의 정의 및 용어해설 중독(Addiction)이란 1980년대 이후 통용된 용어로써, 약물의 사용에 대한 강박적 집착, 일단 사용하기 시작하면 끝장을 보고야 마는 조절불능, 해로운 결과가 있으리라는 것을 알면서도 사용하는 강박적 사용등의 상태를 의미한다(김경빈,1993). 이러한 개념 정의로 중독을 이해하게 되면 사람들은 술(알코올 중독 Alcoholic)이나 약물(Drug addiction)이외에도 음식(거식증 Bulimia or Anorexia), 사랑(Love), 관계(Relationship), 일(Workcoholic) 등에도 중독이 될 수 있다. 그러나 본 글에서는 알코올 및 약물중독에 한하여 설명하고자 한다. 중독에 관한 연구논문들을 보면 중독을 의미하는 말로써 다양한 용어들이 사용됨을 알 수 있다. 그 용어들을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다 : (1) 오용(Misuse)이란 의학적인 목적으로 사용하거나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용하거나 처방된 약을 제대로 또는 지시대로 사용하지 않는 것을 의미한다. (2) 의존(Dependence)은 내성, 금단증상, 사용중단 시도나 사용량 감소 노력의 실패, 사용하기 이전에 생각했었던 사용시간이나 용량을 초과해서 사용하기, 사용과 관련된 많은 시간의 소모, 직업, 사회, 취미 등에서의 손해, 사용해서는 안되는 신체적 그리고 심리적 원인이 있음에도 불구하고 사용하기의 일곱가지 증상들 중 세개 이상의 증상을 가지고 있는 경우를 말한다(DSM-IV). (3) 남용(Abuse)이란 의존에서 열거한 일곱가지 증상들 중 두개가 해당되거나, 운전이나 기계 조작 등 위험 상황에서 사용할 경우, 건강이나 직업 및 사회생활 등에 해로움이 있을 경우를 의미한다(DSM-IV). (4) 내성(Tolerence)은 원하는 동일한 효과를 얻기 위해 약물의 용량이 올라가거나, 용량이 내려가는 경우(역 내성). (5) 금단 증상은 알코올이나 약물을 사용하다가 중단하면 견디기 어려운 여러 증상이 나타나는 경우를 말하는 것으로 혈압이나 맥박이 빨라지고, 떨림증, 식은 땀, 불안증, 기타 여러 통증이나 불편감 등의 증상으로 나타난다. IV.알코올 및 약물중독의 합병증 인간에게 습관성이나 중독성을 유발시킬 수 있는 약물을 크게 세 가지로 분류할 수 있는데 첫째는 중추신경흥분제로써 약물의 성질상 뇌신경 세포의 기능을 흥분시키는 약물이며 카페인(커피, 콜라 등), 니코틴(담배), 암페타민(필로폰), 코카인(미국 및 유럽의 마약)등이 여기에 속한다. 둘째는 중추신경억제제로써 약물의 특성상 뇌신경 세포의 기능을 억제시키는 약물이며, 알코올(술), 아편계열(아편, 몰핀, 헤로인 등), 흡입제(본드, 부탄가스, 신나 등), 신경안정제나 수면제 등이 여기에 포함된다. 마지막으로 환각제가 있는데 이는 뇌신경세포 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물로써 대마초(마리화나)나 LSD 등이 있다. 이와같은 습관성이나 중독성을 유발시키는 약물에 중독될 경우 나타나는 증상은 크게 의학적 합병증(medical complication)*, 정신과적 합병증(psychological and mental complication)*, 그리고 가족질병(family disease)으로 나누어 볼 수 있다. 이중에서 가족질병은 합병증이라기 보다는 중독자를 가족원으로 가진 가족이 중독자가 가하는 피해를 최소화하기 위해 혹은 은폐하기 위해 가족 나름대로의 심리적 적응을 해 나아가는 과정에서 건강치 못한 적응방법을 습득하게 됨으로써 나타나게 되는 가족의 역기능을 의미한다. 가족질병은 알코올 및 약물중독을 연구하는데 핵심적인 요인이기 때문에 의학적 및 정신과적 합병증과 분리하여 다루고자 한다. 1.의학적 합병증(Medical Complication) 1) 면역기능의 저하 약물로 인해 인체에서는 평소의 신경전도 물질수급 조절 능력에 장애가 생기게 된다. 이러한 장애는 외부의 세균 및 여러 병원균과 싸우는 면역기능에 장애를 초래하며, 이로 인해 사소한 염증이 크게 번지기도 하며 회복이 늦어지기도 한다. 2) 약물의 투여방법에 따른 합병증 약물투여를 어떻게 하느냐에 따라 나타나는 합병증에는 서로 차이가 있는데 자세히 살펴보면 다음과 같다 : 첫째, 호흡기를 통해 약물(본드, 부탄가스, 대마초)을 사용할 경우 축농증, 코뼈의 뚫어짐, 만성 기관지염, 만성 폐쇄성 호흡기 질환, 폐염, 폐결핵 등의 합병증을 유발시킨다. 둘째, 근육주사나 혈관 주사를 이용할 때 주사기를 여러 사람이 공유함에 따라 전염성 질환에 잘 이환된다. 약물중독자들 사이에서는 간염 및 후천성면역결핍증이 잘 이환되게 된다. 셋째, 약물을 주사기로 투입할 경우 위생 수칙을 잘 지키지 못해 생기는 합병증으로는 폐염, 정맥염, 심장내막염, 혈전증, 피부염 등을 나타낸다. 마지막으로, 약물사용에 따른 기타 의학적 합병증은 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 간경화, 췌장염, 당뇨병, 고혈압, 중풍, 암, 성불구, 수태능력장애, 기형아 출산 등을 들 수 있다.